兰灵 朱晓慧

（1 江苏医药职业学院内科学教研室 江苏 盐城 224005）

（2 盐城市第三人民医院 内分泌科 江苏 盐城 224005）

随着社会的不断发展，人们生活方式也随着改变，导致糖尿病的患病率也逐渐呈上升趋势。糖尿病在临床当中属于常见的一种疾病，该病的主要特征是血糖高，属于代谢性疾病，且该疾病属于一种慢性全身性疾病，对患者的心、脑和肾等多个器官都可能会产生损害。目前，临床上对于糖尿病的病因还不尚不明确，该疾病不能根治，患者终身都需要进行治疗[1]。因此，本文主要对糖尿病患者采用二甲双胍、达美康联合治疗的价值及对血糖指标的影响进行探讨。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019 年3—10 月收治的80 例糖尿病患者，采取二甲双胍治疗的40 例患者为单纯组，其中男性23 例，女性17 例，年龄51 ～74 岁，平均年龄为（62.45±5.15）岁；采取二甲双胍和达美康联合治疗的40 例患者为联合组，男性21 例，女性19 例，年龄52 ～73 岁，平均年龄为（61.84±7.26）岁。两组患者一般资料无统计学差异（P ＞0.05）。

纳入标准：（1）均自愿签订知情同意书；（2）不伴有严重内科疾病者；（3）无精神疾病者；（4）均符合糖尿病诊断标准者。

排除标准：（1）中途退出者；（2）伴有肝肾功能衰竭者；（3）伴有恶性肿瘤者；（4）应用过胰岛素者。

1.2 方法

单纯组患者采取二甲双胍（生产厂家：中美上海施贵宝制药有限公司；批准文号：国药准字H20023370）治疗，起始剂量为05g，1 日/2 次或0.85g,1 日/1 次；随餐服用，每周可增加0.5g或每2 两周可增加0.85g，逐渐增加至每日2g，分次服用；最大服用剂量为2550 毫克[2]。

联合组患者采取二甲双胍和达美康（生产厂家：施维雅（天津）制药有限公司；批准文号：国药准字H20044694）联合治疗，二甲双胍同单纯组服用方式相同，在此基础上加上达美康，口服，1 天/1 次，剂量为1 ～4 片，30 ～120mg，建议早餐时服用[3]。

1.3 观察指标

两组患者治疗后不良反应、血糖水平变化以及血糖达标时间等。

（1）不良反应发生情况评价：记录患者治疗后发生恶心、低血糖、心悸、体重增加等。

（2）血糖水平变化评价：采用全自动生化分析仪，检测所有患者治疗后的空腹血糖、然后2 小时血糖以及糖化血红蛋白等[4]。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差(±s)表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 单纯组和联合组治疗后不良反应发生情况比较

单纯组患者和联合组患者不良反应发生率均为15.00%，两组不良总反应率差异无统计学意义（P ＞0.05），见表1。

表1 单纯组和联合组治疗后不良反应发生情况比较[n(%)]

2.2 单纯组和联合组治疗后血糖水平变化和血糖达标时间比较

联合组患者治疗后的空腹血糖、餐后2 小时血糖、糖化血红蛋白水平变化以及血糖达标时间均显著低于单纯组患者（P ＜0.05），见表2。

表2 单纯组和联合组治疗后血糖水平变化和血糖达标时间比较（±s）

表2 单纯组和联合组治疗后血糖水平变化和血糖达标时间比较（±s）

组别 例数 空腹血糖（mmol/l） 餐后2 小时血糖（mmol/l） 糖化血红蛋白（%） 血糖达标时间（d）联合组 40 6.34±0.35 8.05±1.42 6.03±1.33 7.23±1.30单纯组 40 7.83±1.41 9.35±1.73 6.81±1.9 8.26±0.87 t 6.487 3.663 2.127 3.922 P 0.000 0.001 0.037 0.000

3.讨论

糖尿病患者的临床症状主要为多尿、消瘦、疲乏无力等，慢性并发症可能还会遍及全身重要器官；若是急性并发症的患者，未及时采取有效的措施，可能会危害到生命。且该疾病难以根治，但是如果把血糖控制好，则可延缓病程进展，但是需要注意的是，即使在治疗后血糖已控制在正常范围内，也不可减少药物的用量或者自行调整药物种类。因为，糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，而高血糖又是因为胰岛素有分泌缺陷等原因所引起，导致患者全身微循环可能会发生病变，从而会使正常的心功能受到影响[5]。

临床上，二甲双胍是治疗糖尿病的有效药物，经相关医学研究表明，该药物尤为适合治疗异常脂代谢的肥胖糖尿病患者，能在人体的肝脏和骨骼肌进行作用，可改善胰岛素对抗的情况，从而促进耐糖量的提升，进行有效的改善患者的症状。而达美康则属于第二大SU 类降糖药物，该药物比其他降糖药物的疗效更为显著，可以促进患者胰岛素分泌的增加，还可改善胰岛β-细胞功能，从而有效的促进患者的血糖降低。此外，还可消除自由基，抵抗氧化的进行，使红细胞的超氧化物岐化酶活性的提升等，改善微循环，促进患者胆固醇蓄积降低[6]。二甲双胍、达美康联合治疗糖尿病，能够促进患者血脂的降低，在治疗中发挥出非常积极的作用。从上述实验中看出，联合患者治疗后的血糖指标和血糖达标时间均显著低于单纯组（P ＜0.05）；两组治疗后的不良反应发生情况无统计学差异（P ＞0.05）。表明联合治疗控制患者的血糖指标效果更佳。

综上所述，糖尿病患者采取二甲双胍与达美康联合治疗能有效的控制血糖指标，比单独应用二甲双胍的疗效佳，值得在临床上应用。