万君

（成都市龙泉驿区大面镇大面公立卫生院药剂科 四川 成都 610101）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是特征为气流阻塞的肺气肿或慢支，属于常见的慢性疾病，进一步地发展下去，可能致呼吸衰竭和肺心病。该病临床症状为咳嗽、气促、咳痰、呼吸困难等，起病时间多为中午，病情的发展相当缓慢。而COPD 急性加重期(AECOPD)容易加重肺部的损伤，甚至危及到患者生命安全，所以应当谨慎治疗[1]。我院选用特布他林联合糖皮质激素治疗AECOPD 患者，取得比较理想的效果，现具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月—2019年6月我院收治的84例AECOPD患者，按不同用药均分为两组，分别是对照组和干预组，每组各42 例。对照组：男性24 例，女性18 例；年龄36 岁～78 岁，平均年龄为（58.65±6.84）岁；病程3 年～12 年，平均病程（7.12±2.46）年。干预组：男性26 例，女性16 例；年龄35 岁～79 岁，平均年龄（59.72±6.56）岁；病程3年～11年，平均病程（6.89±2.90）年。对比两组一般资料，P ＞0.05。选取标准：①经过检查确诊为AECOPD 患者；②知情且签署过同意书者。排除标准：①呼吸衰竭患者；②精神疾病患者；③并发脏器功能严重障碍患者；④血液系统疾病患者。

1.2 方法

所有患者在入院之后进行常规的对症治疗（吸氧、止咳、平喘、抗感染、化痰等）。对照组患者选用特布他林治疗，每天2 次，每次剂量为1mL，雾化吸入15 ～20min。干预组在对照组基础上加用糖皮质激素（丙酸氟替卡松）进行治疗，每天1 次，每次剂量为100µg，雾化吸入15～20min。两组患者持续治疗3周。

1.3 观察指标

对比两组患者的治疗效果与肺功能。经过治疗之后，患者临床症状（咳嗽、气促、咳痰、呼吸困难等）基本消失且血气指标正常，视为显效；患者临床症状得到明显改善且血气指标趋于正常，视为有效；患者临床症状无明显改善，甚至加重，视为无效。评判肺功能的指标主要有FEV1%、PEF、FEV1/FVC。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差(±s)表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组的治疗效果

相较于对照组，干预组治疗的总有效率明显更高，（χ²=6.22,P ＜0.05）,见表1。

表1 两组的治疗效比较[n(%)]

2.2 对比两组在治疗前后的肺功能

经过治疗后，干预组的肺功能明显优于对照组，P ＜0.05,见表2。

表2 两组在治疗前后的肺功能比较(±s)

表2 两组在治疗前后的肺功能比较(±s)

分组 例数 FEV1%(%) PEF(L/s) FEV1/FVC(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后干预组 42 47.21±5.36 69.67±6.30 0.91±0.14 1.71±0.23 62.15±6.21 73.16±5.52对照组 42 46.89±5.17 61.49±6.56 0.90±0.13 1.29±0.24 62.69±6.47 66.87±6.85 t-0.28 5.83 0.34 8.19 0.39 4.63 P-＞0.05 ＜0.050.00 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.讨论

AECOPD 患者不仅会出现咳嗽、气促、咳痰、呼吸困难等临床症状，还可能伴发炎症反应，造成发热等症状。因此在治疗AECOPD 患者时，不仅要对症用药缓解其临床症状，还应减轻其肺部的炎症反应，进而改善血气和肺部功能。

糖皮质激素对炎性细胞因子和黏附分子的生成有抑制作用，减轻炎性反应，抑制酶和蛋白的产生，同时能提升儿茶酚胺在血管的平滑肌和气道中的敏感程度，减轻气道的高反应性[2]。特布他林是β2 受体的特异性活化剂，能松弛患者气道的平滑肌，提升气道的纤毛运动活性，同时还能抑制肥大细胞和中性粒细胞释放出炎性递质，降低血管的通透性，缓解患者气道黏膜的水肿[3]。两者联合应用，可相辅相成，提高治疗效果。

结果显示，相较于对照组，干预组治疗的总有效率明显更高，肺功能改善效果明显更优。综上所述，特布他林联合糖皮质激素治疗AECOPD 患者能提高治疗的总有效率，促进肺功能的改善，值得应用。