艾合买提·托合尼亚孜

（阿克苏地区第一人民医院 新疆 阿克苏 843000）

在骨科的临床治疗中股骨髁骨折属于一种十分多发的疾病，一般情况下患者由于轴向的压力或者强打击造成[1]，若未进行有效的治疗，今后会严重的影响患者的膝关节活动。给患者的日常生活及活动带来不便。临床治疗股骨骨折通常采用手术治疗，通过钢板内固定的方式其方式较为可靠效果也最为良好，但是由于手术的切口大出血量也较大给患者造成的创伤也大。随着今年来医学领域的发展，对股骨骨折的治疗也有了进一步的优化，通过微创钢板接骨术治疗股骨骨折有了突破性的提升，属于临床中的新型治疗方法，本次探讨针对股骨骨折病人应用微创经皮钢板内固定的方式治疗，取得了较为良好的效果，现将详细内容整理如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取在2018 年1—8 月治疗的股骨骨折患者86 例，随机分组，每组43 例，参考组中男25 例，女18 例，年龄在29 ～69 岁。研究组中男23 例，女20 例。年龄28 ～69 岁。骨折原因：交通事故42 例，摔伤23 例，压砸受伤21 例。均X 线与CT 检查，其中48 例左侧骨折，38 例右侧骨折；19 例合并同侧胫骨骨折，33 例合并对侧胫骨股骨骨折，34 例单纯股骨干骨折。将两组患者的一般资料，包括患者骨折的未知受伤原因等进行对比，无统计学差异（P ＞0.05），存在对比价值。

1.2 方法

参考组患者采用锁定钢板内固定手术治疗的形式。麻醉时，患侧大腿位置使用止血带绑好，在患者膝前正中位置或偏外侧给予切口，找到骨折位置关节面，将骨折位置的碎骨以及淤血清除干净，恢复关节完整，若患者骨折缺损需要通过人工骨填充，平台骨塌陷可直视下撬拔骨块来复位，同时给予克氏钉临时固定，患者骨折部位恢复复位相对理想之后使用相应锁定钢板内固定。手术后在患者切口部位置放负压引流管，之后进行缝合包扎。术后对患者的状况进行监测，抗感染治疗，2d 后摘掉引流管，开始膝关节康复锻炼；研究组患者通过微创经皮钢板内固定法治疗。病人仰卧位，给予麻醉，通过气压止血。取骨折断端为中心，开约4cm 切口，撬拨骨折位置给予复位，若患者的骨折位置不够稳定，则应用螺钉进行固定。应用长玻璃器分离股骨外侧面的骨膜深筋膜，构建软组织隧道，根据实际情况选择适合钢板进行固定。固定牢靠后对切口进行冲洗和缝合包扎，抗感染治疗，术后2d开展下肢关节的锻炼，9 周的时间可负重行走锻炼。

1.3 观察指标

手术对两组各项指标进行观察和记录。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS23.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差(±s)表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

将两组的手术各项情况进行分析，研究组患者出血量及愈合时间优于参考组，存在显著差异（P ＜0.05），见表。

表 两组患者临床效果比较(±s)

表 两组患者临床效果比较(±s)

正位成角(度）研究组 43 56.8±5.8 41.3±8.7 10.1±1.3 2.3±1.3参考组 43 57.6±5.1 80.3±9.4 16.9±3.6 2.2±1.1 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05组别 n 手术时间(min)出血量(mL)骨折愈合时间(周)

3.讨论

随着社会的发展，人们对于医疗水平的要求也越来越严格，创伤小、效果好的治疗手段成为了人们的追求。目前，微创手术在临床普遍的使用[2]。创伤小，疼痛轻，预后好的优点，通过小切口，建立皮下隧道，用间接复位技术使骨折复位并进行钢板内固定。不剥离粉碎性骨折处的软组织，最大程度的保护软组织，加快骨痂的产生，取得骨折愈合的的效果。同时板钉之间整体稳定得到了提升。让骨折部位的稳定更为有效。大大促进了骨折的恢复，降低了患者并发症的发生[3]。本次结果，研究组总有效率为100%，所有患者均治疗有效。无复位失败或固定不稳的情况。为了保证能够有效的治疗。必须对手术中的操作进行注意。术前需要对患者的实际情况进行评估，包括患者的骨折情况，分类以及确定手术的切口部位，严格的掌握各种的手术适应证。术前对患者的肿胀情况进行详细的检查，根据患者实际情况进行合理的手术安排，千万不能盲目的进行手术治疗，复位在手术中是十分关键的步骤，本组手术均在C 型臂X 线机引导条件下进行复位手术，确保了复位的准确性和效果。有部分学者认为术中需遵循长钢板少螺钉的原则。但是本次粉碎性骨折钢板至少超过3 个螺钉孔，简单骨折应超过10 个左右螺钉孔。综上所述，针对股骨骨折患者应用微创经皮钢板内固定进行治疗，具有良好的治疗效果，患者手术中出血少，恢复时间短，恢复效果好，利于患者早期进行康复训练，明显减少了患者的康复周期，值得在临床中应用。