宋仕刚 何忠成

（攀枝花市中心医院 四川 攀枝花 617000）

骨科创面作为临床上十分常见的一种骨科疾病，有关数据显示，该类疾病呈现逐渐增加的发生趋势，患者在患病将会表现出肢体感觉运动神经障碍或者异常、疼痛反应等一系列并发症，一旦发生将会严重影响患者的身心健康。近年来，我国对于该类疾病通常采取清创后换药的传统治疗方法，但是治疗效果并不理想，特别是对于创面较大的患者来说，由于换药的时间相对较长，将会加重患者的内心负担[1]。近年来，伴随医疗技术和设备的不断更新和完善，封闭式负压引流技术（VSD）作为一种新型的引流技术，主要是利用负压吸引器、半透明膜以及三通接管等新型技术，能够在应用的过程中清除已经坏死的组织以及创面分泌物，进而促进切口的快速愈合，更加利于患者的预后恢复[2]。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016 年8 月—2019 年8 月在我院接受治疗的骨科创伤以及感染创面的患者94 例。将患者随机分为对照组和实验组，各47 例。其中，对照组男性32 例，女性15 例，年龄30 ～50岁，平均年龄（42.48±5.37）岁；实验组男性30 例，女性17例，年龄30 ～51 岁，平均年龄（42.73±5.52）岁。纳入标准：①患者均被确诊为骨科创伤及感染；②患者年龄均超过25 岁；③患者均了解本次目的，并签署知情同意书。排除标准：①排除存在其他器官疾病的患者；②排除存在严重的精神疾病患者；③排除并不配合的患者，两组一般资料比较，差异无统计学意义P ＞0.05，有可比性。

1.2 治疗方法

对照组行常规治疗。于患者创面覆盖辅料，并且根据创面的面积，每间隔1 到2d 更换1 次辅料，并且给予抗生素进行抗感染处理，对于创面面积较大的患者，则需要放置引流条，每次间隔5 到7d 收集患者创面样本，进行病原学的检查，并且根据检查结果给予对应的处理，进而促进患者创面肉芽的恢复，或者通过植皮或者缝合创面的方式，促进患者创面的恢复。对于创面面积大而深的患者，出现肉芽生长较差的情况，则需要及时给予皮瓣转移术的治疗。

实验组行VSD 治疗。于患者创面覆盖辅料，并且使用半透性粘贴薄膜封闭创面，确保负压持续吸引，进而改善患者漏气或者阻塞的情况。在冲洗的过程中需使用抗生素，每次间隔5 到7d 覆盖VSD，取下辅料后进行病原学检查，对于创面受损十分严重的患者，则需要再次进行VSD 治疗，直到患者创面肉芽生长恢复正常，确保改善后进行植皮处理。对于肉芽生长十分丰满以及创面面积较小的患者来说，则需要给予缝合处理。针对不同的治疗方法，需要将病原学的检查作为标准，给予对症的抗感染处理。

1.3 临床观察指标

对比两组治疗效果。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS17.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差(±s)表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组总有效率

实验组总有效率93.62%显著高于对照组的78.72%，P ＜0.05。见表。

表 两组治疗总有效率比对[n(%)]

2.2 比较两组创面愈合时间

实验组创面愈合时间（5.12±1.57）d，显著短于对照组的（11.65±5.58）d，P ＜0.05，t=7.723，P=0.000。

3.讨论

临床认为引发骨科创伤的原因比较复杂和繁多，加之创伤创面的面积相对较大，将会导致创面的感染，尤其是对于开放性骨折的患者来说，由于其软组织损伤、骨外露以及骨折，增加了感染的发生几率，有关数据显示，开放性骨折继发感染的几率高达30%，若未及时治疗，将会加重患者病情，增加并发症的发生[3]。传统的治疗方法采取不断更换辅料以及使用抗生素的方式，抑制炎症的发展，并且根据患者的患病情况进行缝合或者移植的处理，完成后进行引流，但是传统治疗方法并不理想[4-5]。因此，临床上为了促进患者的预后恢复，通过给予VSD 技术的方法进行处理，能够促进患者的创面愈合。本结果显示：实验组总有效44 例（93.62%）显著高于对照组37 例（78.72%），实验组创面愈合时间（5.12±1.57）d，显著短于对照组（11.65±5.58）d，P ＜0.05。因此，对于骨科创伤及感染患者行VSD 技术的治疗，通过改变以往的引流方式，使得创面坏死组织愈合以及分泌物能够更好的排出，利于创面的痊愈。

综上，通过VSD 的治疗，骨科创伤及感染创面患者的愈合效果十分理想。