（辽宁中置盛京老年病医院有限公司消化内科，辽宁 沈阳 110013）

功能性消化不良是临床常见胃肠疾病，占临床消化系统疾病患者20%～40%，发病后出现上腹胀、上腹痛、嗳气、早饱和食欲不振等情况，长此以往患者伴有头晕、焦虑、失眠等不适情况，严重影响患者身体健康和日常生活，一直以来受到临床广泛关注[1]。既往研究结果显示，功能性消化不良发病机制尚未完全明确，具体发病可能与环境因素、胃肠动力学障碍和内脏感觉异常等相关，目前临床治疗多采取药物方式，其中潘多立酮、伊托必利等应用广泛，可改善患者症状，但复发率较高，临床日渐重视联合给药方案探究，但临床相关研究不多，联合给药方案尚未确定，值得进一步探究[2-3]。鉴于上述研究背景，本文选定功能性消化不良患者作为研究样本，探究不同给药方式治疗情况，旨在为临床治疗工作提供指导意见，做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选则2017年1月至2018年12月辽宁中置盛京老年病医院消化内科收治的功能性消化不良患者88例为研究对象，按照随机数字分组法将其分为对照组和试验组，每组44例。对照组男性患者27例，女性患者17例，年龄24～60岁，平均（42.83±3.21）岁，病程2～10年，平均（6.11±2.11）年；试验组男性患者26例，女性患者18例，年龄25～60岁，平均（43.41±3.55）岁，病程3～10年，平均（6.76±2.21）年。两组患者一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。纳入标准：①动力障碍型功能性消化不良患者；②临床症状以恶心、早饱、嗳气、上腹胀为主患者；③临床资料完整患者[4]；排除标准：①过敏体质患者；②神志不清或伴有语言障碍患者；③存在腹部手术史患者；④伴有肝肾等重要脏器功能障碍或内分泌系统疾病患者；⑤妊娠或哺乳期女性[5]。

1.2 治疗方法：全部患者入院后接受常规检查和对症营养治疗，在上述基础上对照组给予多潘立酮（江西汇仁药业有限公司生产，国药准字H20031268）联合甲氧氯普胺（朝阳富祥药业有限公司生产，国药准字H21020197）治疗，多潘立酮用量为10毫克/次，3次/天，餐前20～30 min服用，甲氧氯普胺用量5毫克/次，3次/天，可在晚餐前30 min服药；试验组给予患者伊托必利（迪沙药业集团有限公司生产，国药准字H20031270）联合甲氧氯普胺治疗，伊托必利用量为50毫克/次，3次/天，餐前20～30 min服用，甲氧氯普胺用法和用量同对照组，两组均持续给药4周。

1.3 观察指标：①临床疗效评估，标准如下：显效：患者治疗后症状消失或明显改善，症状评分减分率超过70%；有效：治疗后症状改善，症状评分减分率为50%～69%；无效：治疗后症状未改啥或加重，症状减分率低于49%，总有效率为前两个等级患者占比之和。其中主要症状上腹胀、早饱、恶心呕吐，嗳气、食欲不振，按照并重程度由轻到重0～3分评分，减分率=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%[6-7]；②不良反应发生率比较，包括：头晕、腹痛、腹泻；③胃肠排空情况比较，于治疗前1周和治疗后8周检测，检查时患者在标准餐后完整吞服20根不透光钡条（直径1 mm，长10 mm），餐后5 h、72 h拍摄腹部平片，排空率计算公式：排空率=（20-胃或肠内残留数）/20×100%，注女性需在月经干净后2周内进行检查，避免雌激素对胃肠排空情况影响[8]。

1.4 统计学处理：数据处理使用SPSS24.0软件，分计数资料、计量资料，前者表示形式为[n（%）]，通过分析χ2值进行检验，后者表现形式为（±s），通过分析t值检验，以P＜0.05为统计学差异评估标准。

2 结果

2.1 临床疗效：试验组临床总有效率（93.19%）与对照组（90.91%）、相比差异不具统计学意义，P＞0.05，见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 安全性：试验组不良反应发生率（4.54%）与对照组（6.81%）、相比差异不具统计学意义，P＞0.05，见表2。

表2 两组不良反应发生率比较[n（%）]

2.3 胃肠排空情况：试验组治疗前1周胃排空率、肠排空率与对照组相比存在差异，但P＞0.05，治疗8周后两组上述指标均升高，且试验组较对照组高，P＜0.05，见表3。

表3 两组胃肠排空情况比较（±s）

表3 两组胃肠排空情况比较（±s）

3 讨 论

功能性消化不良临床发病率较高，是常见胃肠疾病，临床症状以恶心呕吐、嗳气、早饱、食欲不振和上腹痛等为主，病程较长且复发率较高，临床治疗难度较大，对患者日常生活及身体健康造成严重影响。目前功能性消化不良发病机制尚未完全明确，多为综合因素影响发病，具体与精神应激、幽门螺杆菌感染、遗传因素等造成的胃动力障碍相关，且胃动力障碍与脑-肠轴功能障碍有关，具体受多巴胺受体功能异常影响明显，临床治疗应以抑制多巴胺受体为主，具体方式可采取药物治疗，为了达到更好治疗效果，主张联合给药[9-10]。

本次研究结果显示，两组患者治疗效果和安全性差异无统计学意义，但治疗后试验组胃、肠排空率均高于对照组，提示伊托必利联合甲氧氯普胺更利于患者病情恢复。具体原因分析如下：多潘立酮和甲氧氯普胺均可作用于多巴胺受体，进而缓解患者胃动力障碍问题，但药物协同作用不强，胃肠排空调节作用较弱，不利于患者病情恢复，而伊托必利是一种新型胃肠促动力药物，属甲基酰胺衍生物，在发挥乙酰胆碱酶抑制剂作用的同时，还具有多巴胺受体D2抑制剂作用，能够对乙酰胆碱水解进行抑制，利于机体释放内源性乙酰胆碱，解除消化系统动力障碍，与甲氧氯普胺联合应用发挥药物协同作用，直接作用于多巴胺D1和D2受体，改善胃窦十二指肠协调功能，促进胃十二指肠运动，改善胃窦收缩能力，进而更利于促进胃肠排空能力恢复，强化胃肠蠕动，达到良好的治疗效果，胃肠排空改善效果更为理想，并且上述药物选择性较高，主要作用于胃肠道，应用安全性较高[11]。

综上所述，针对功能性消化不良患者，伊托必利、多潘立酮和甲氧氯普胺联合给药可发挥药物协同作用，疗效和安全性理想，且伊托必利联合甲氧氯普胺更利于患者胃肠排空能力恢复，值得借鉴。