庄 媛 吴 涛

（1 辽宁省金秋医院心血管内科四病房，辽宁 沈阳 110016；2 沈阳医学院临床教学实验中心，辽宁 沈阳 110034）

高血压发病率比较好，其两个基本分类分别为原发性高血压和继发性高血压。其中原发性高血压主要是患者血压异常升高时可以找到影响原因，在高血压疾病中，原发性高血压发病率很高，远比继发性高血压的发病率要高。原发性高血压属于一类比较常见的慢性疾病，人们生活水平不断升高，饮食结构也会发生变化[1]，促进了原发性高血压的发病率，而老龄化趋势不断发展也会促进原发性高血压的发病率。针对高血压疾病没有及时采取治疗措施，很容易并发心血管疾病，而心血管疾病又是造成人类死亡的一类疾病，因此，高血压也对患者的生命安全造成威胁。临床中也十分重视对该疾病的治疗，研究结合高血压疾病特点发现采用单一的降低血压的药物已经无法满足高血压患者的治疗，需要不断探讨药物结合的方法才能确保患者的安全。临床资料证明，缬沙坦联合硝苯地平控释片用于原发性高血压可以起到良好的治疗效果，本研究结合相关资料展开实际研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究所纳入的研究对象为2017年2月至2018年2月之间我院所收治的原发性高血压患者80，将其展开随机平均分组，组别名为对照组和研究组。对照组：男性患者的数量为23例，女性患者数量为17例，年龄41～76岁，年龄中值为（57.9±5.2）岁；研究组:男性患者的数量为25例，女性患者数量为15例，年龄44～78岁，年龄中值为（58.2±5.7）岁，两组患者在一般资料上没有明显差别。纳入标准：这些患者均经确切诊断确定为原发性高血压，且两组患者在进行治疗前收缩压为140～160 mm Hg，其舒张压为95～110 mm Hg；排除标准：高血压类型为继发性；存在严重的心、肺、肾等疾病；处于妊娠期或是哺乳期的患者；对缬沙坦或者是硝苯地平控释片过敏的患者；存在精神方面障碍的患者。

1.2 方法：在进行研究前应用过其他降压药物的患者都需要停药两周才能进行本研究治疗方案，对照组患者在每天早晨服用硝苯地平控释片（产自上海现代制药股份有效公司，国药准字H20000079）每天用药量为30 mg。研究组则在对照组的治疗基础上结合缬沙坦（产自湖南千金湘江药业有限责任公司，国药准字H20103521）进行治疗，其用药方式口服用药，用药量为每次80 mg，每天用药1次。两组患者治疗时长均为6周，期间对患者的血尿常规、血液生化全素、心电图等进行监测，同时实施饮食、心理、运动等多方面的护理干预措施。

表1 两组患者收缩压及舒张压水平对比（±s）

表1 两组患者收缩压及舒张压水平对比（±s）

表2 两组患者生活质量评分对比（±s）

表2 两组患者生活质量评分对比（±s）

表3 两组治疗效果对比[n（%）]

1.3 观察指标[2-5]：本研究观察指标为两组治疗效果、生活质量以及患者收缩压、舒张压水平。患者治疗效果分为显效、有效、无效，其中患者血压下降至接近正常水平为显效，患者舒张压下降程度＞20 mm Hg为有效，患者血压水平没有任何变化则为无效。患者生活质量评估主要包括生理职能、社会功能、精神健康这3个方面进行评估，其中依照SF-36量表。

1.4 统计学方法：在对得到的数据进行医学统计软件SPSS 17.0的统计，用%对计数数据进行表示，并用χ2检测；计量数据以（±s）表示，t检测，若取得数值P＜0.05，则表明数据间存在显著差异，具备统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者收缩压及舒张压水平：治疗后，研究组收缩压及舒张压水平分别为（123.1±10.2）mm Hg、（78.5±9.4）mm Hg，对照组组收缩压及舒张压水平分别为（133.8±9.7）mm Hg、（86.3±9.5）mm Hg，研究组收缩压及舒张压水平优于对照组的，具有统计学差别，P＜0.05，见表1。

2.2 对比两组患者生活质量评分：评估可得，研究组生活质量总评为（38.5±4.6）分，对照组生活质量总评分为（27.3±4.4）分，进行比较，研究组生活质量评分优于对照组的，具有统计学差别。见表2。

2.3 对比两组治疗效果：研究组治疗总有效比值为97.5%，对照组治疗总有效比值为80%，进行对比，研究组治疗总有效比值比对照组的高，具有明显差异，见表3。

3 讨 论

高血压属于一类发病率很高的疾病，并且在这几年中，其发病人群逐渐趋于年轻化。临床中高血压主要分为两种类型即原发性和继发性，原发性高血压十分常见，属于一类全身性慢性疾病，患者在患病时会存在血压升高、眼花、头晕等临床症状，不及时采取治疗措施，没有对病情展开有效控制很容易出现并发症如脑卒中、心力衰竭、肾功能衰竭等[6-7]，对患者的生命健康造成极大的威胁。而在对高血压进行治疗最有效地方法就是控制好血压水平。原发性高血压的发病因素多样化，其涉及到代谢、饮食、环境等，因此根据发病因素进行治疗也是医学中较为常用的方法，其中包括饮食、药物、运动等方面的疗法。可以用于原发性高血压的治疗药物也有很多种，利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、钙通道阻滞剂等，都属于降血压药物，但其药物机制作用不同，起到的药效也存在差异，可见，在药物治疗中高血压降压药物的选择十分关键。

硝苯地平控释片是一类钙离子拮抗剂，其用药后可在24 h之内将药物释放，其中涉及到渗透泵原理，药物释放的速率为零，并且为匀速释放，在用药过程中只需要每日用药一次。硝苯地平控释片药物机制主要是对钙离子于心肌细胞和血管平滑肌中进行的跨膜转运起到抑制的作用，小动脉平滑肌所具有的张力和增加的外周阻力都会降低，从而起到有效的降低血压作用。硝苯地平控释片用药还具有长效性，其可以在细胞膜过度开放钙通道时进行选择性地抑制，从而扩张血管，也不会出现过度降压的情况。对于冠状动脉尤其是大血管，硝苯地平可以起到扩张的作用，药效良好，甚至能对阻塞区的健全血管起到扩张的作用，有效地预防血管痉挛，狭窄血管的血流量可以得到提升，供氧量也会随之提高，外周阻力、负荷也会得到降低，其供养需求也会降低[8-10]。而缬沙坦是一类新型的血管紧张素受体拮抗剂，属于口服非肽类药物，其具有特异性，用药方式十分简便，对于AT1受体亚型其可以选择性作用，AngⅡ与AT1受体的结合释放被抑制，从而达到有效的降压作用。该药物也会和血管紧张素转换酶相互作用。对血管收缩以及醛固酮的释放等进行抑制的同时也不会对血压和钠平衡的离子通道进行阻碍。缬沙坦在对升高的血压进行有效降低时不会对患者其他器官功能如心律等造成影响，也不会影响患者体内的缓激肽水平。缬沙坦药物起效快，口服2 h后便可以起到降压的效果，4 h后降压效果最好，药效作用可以长达服药后24 h，连续用药两周到四周，降压效果最好，将该药物用于长期治疗，可以起到长期维持血压的效果。在缬沙坦用药期间也不会对患者身体器官造成伤害，甚至还可以起到保护的作用。同时，长期使用缬沙坦进行高血压治疗还可以对胰岛素抵抗起到改善的作用，具有减少尿蛋白的作用，在结束治疗终止用药也不会引发其他不良反应，也不会对患者的血糖、血脂、血尿酸水平造成影响，确保患者在药物治疗过程中的安全性。

以往对于原发性高血压，临床中通常采用单一的硝苯地平控释片进行治疗，但是长期治疗下来发现，引起高血压的因素多样化，致病机制也有很多种，对其进行治疗单一采用一种降压药物，无法起到多种效果，一种降压药物一般只会起到一种主要药效，因此，在临床中可以根据药物具体情况将两种药物联合应用。硝苯地平控释片用于原发性高血压治疗具有良好的降压效果，相比于硝苯地平片其作用更加持久，具有的不良反应也不大，而其结合缬沙坦进行高血压治疗不会具有不同药物排斥的情况，还可以起到促进的作用，对患者的各项器官也可以起到保护的作用[13-16]。

本研究结合相关资料，对我院原发性高血压患者采用缬沙坦联合硝苯地平控释片的治疗方案，结果显示，相比于单一用药，联合用药治疗效果显著，可以有效提高患者各方面生活质量，并且改善患者收缩压及舒张压水平的效果更好，在有效控制患者血压的同时还可以有利于患者的生命安全，在治疗过程中对患者的身体器官起到保护的作用，临床应用价值很高，可以进行推广应用，用于提升高血压患者的生活质量。