王玉峰 许春红 张健

( 南通瑞慈医院＜扬州大学第四临床医学院＞ 江苏 南通 226010)

冠心病及其猝死已成为严重威胁我国中青年身心健康的主要疾病[1]，中青年冠心病的防治将成为将来心血管疾病防治的重点，一旦发病，不仅会影响工作发展及生存质量，还将给家庭和社会带来沉重的负担[2]。所以，对中青年冠心病患者不健康行为的干预迫在眉睫。5A 法是美国国立癌症研究所制定指导戒烟的干预方法，包括询问、建议、评估、帮助和安排随访，在戒烟方面取得了很好地效果[3-4]。为了知晓5A 模式的健康教育对中青年冠心病患者的健康行为以及依从性的影响，南通瑞慈医院心内科做了此项研究，具体如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

经过患者以及医院伦理委员会的同意，本次研究选取2018 年12 月—2019 年11 月在南通瑞慈医院心内科进行诊断并住院治疗的中青年冠心病患者共96 名，按照住院顺序的先后将这96 名患者分为两个小组，每组48 例，2018 年12 月到2019 年05 月入院的48 例患者为对照组，2019 年6月—11 月入院的48 例患者为实验组。这些患者在年龄、身高、体重等基本资料比较差异不显著，可以进行研究与分析，P ＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者进行常规健康教育：由责任护士向患者讲解冠心病的病因、症状、治疗方法，告知患者冠心病的相关诱因；给予患者冠心病饮食指导；告知各种药物服用的时间、不良反应及注意事项；注意劳逸结合，根据自身状况选择适应的运动方式，同时保持良好的作息，避免熬夜；出院前，再次强调出院后用药、饮食、运动等相关注意事项的重要性；出院后1 周、1、3、6 月进行门诊随访。

1.2.2 实验组除按照健康教育计划外还增加了5A 健康教育模式[5]。具体方法

⑴询问：询问患者的不健康行为有哪些。

⑵建议：根据一般资料以及患者的不健康行为，提供清晰的、个体化的建议。

⑶评估：评估患者有无改变不健康行为的意愿，对于拒绝改变不健康行为的患者，进行5R 的干预模式。

⑷帮助：给予自愿加入改变不健康行为患者帮助，让患者家属给予支持，营造良好的改变不健康行为的氛围。⑸随访：出院后1、3、6 月对患者进行随访。

1.3 观察指标

健康促进生活方式量表和冠心病自我管理行为量表对患者的生活方式、自我管理水平以及患者依从性进行对比。

1.4 统计学方法

数据用SPSS20.0 统计学软件进行统计分析，P ＜0.05 为差异在统计学上有意义。

2.结果

2.1 患者生活方式的比较

对所有患者的生活方式进行记录，将结果进行对比，详见表1。

表1 两组患者生活方式的比较[n（%）]

2.2 患者的依从性

经过对患者的依从性进行调查，对结果进行统计记录，详见表2。

表2 两组患者的依从性比较[n（%）]

3.讨论

我国冠心病死亡人数已列世界第二位。冠心病是一种行为相关性疾病，因此良好的自我护理能力及健康行为的实施尤其重要。因此需要寻求一种健康教育方式来改善患者的健康行为以及依从性。

本次研究结果显示，实验组患者生活方式显著改善，生活方式的优良率显著高于对照组，差异显著，P ＜0.05，可见，5A 模式的健康教育可有效改善中青年冠心病患者的生活方式，促进患者生活方式的健康发展，提高患者的生活质量，从而有利于冠心病临床症状的环节和治疗。同时，本研究发现，通过5A 模式的健康教育，中青年冠心病患者治疗依从性显著提高，实验组患者干预后依从性显著高于干预前，且显著高于对照组，差异显著，P ＜0.05。这是因为5A 模式的健康教育与常规健康教育方式不同，它可以通过循环渐进的方式对患者的健康教育形成一个闭环，全方位的跟踪教育效果，督促患者认知水平的提高，从而提高了患者行为的依从。

综上所述，中青年冠心病患者实施5A 模式的健康教育，可以很好地改善患者的健康行为，提高患者的依从性，值得临床上使用。