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硝普钠结合多巴胺持续静脉泵入治疗老年顽固性心衰的疗效

2020-06-09

关键词:泵入硝普钠顽固性

石 晶

(齐齐哈尔建华医院,黑龙江 齐齐哈尔 161000)

顽固性心衰为临床心内科常见的终末期表现,好见于多种心内科疾病,疾病以老年患者为主要发病人群,其临床表现具有治愈难度大、病程长、死亡率高等特异性表现,成为阻碍心内科医学发展的主要问题;随着我国老龄化社会加速,老年顽固性心衰发病率呈现上升趋势,受到临床学者高度重视,探究适配的治疗方案具有重要课题研究价值[1]。研究笔者为了提高我院临床医疗开展的竞争力,特收集老年顽固性心衰患者为研究分析对象,引入硝普钠结合多巴胺持续静脉泵入治疗方案,开展如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究共计收集顽固性心衰老年患者为观察对象,共计56例,病例收集时间 为2019年2月~2020年2月,以及随机抽签方式均分病例,28例男女分布15/13例,年龄中间值(67.62±2.41)岁,NYHA心功能分级显示:Ⅲ级患者12例,Ⅳ级患者16例;28例男女分布16/12例,年龄中间值(67.05±2.31)岁,NYHA心功能分级显示:Ⅲ级患者10例,Ⅳ级患者18例;统计设校验2组老年患者基线资料(P>0.05),提示可于下文开展分析。

1.2 方法

2组患者确诊后均予以常规对症治疗干预,叮嘱患者多卧床休息,采用吸氧、利尿及强心治疗,选用硝酸酯类药物、血管转换酶抑制剂类药物进行治疗;实验组患者在常规组治疗的基础上联合使用硝普钠与多巴胺,取硝普钠50 mg混合同等剂量的葡萄糖溶液或生理盐水持续静脉泵入治疗,泵入速度设为5 μg/min,于药物使用期间对患者血压、心率指标进监测;选用多巴胺100 mg混合40 mg葡萄糖溶液或生理盐水持续静脉泵入治疗,泵入速度设为0.5 μg/kg;2组患者均持续治疗1周比对有效性。

1.3 评价标准

予以患者心功能评估,若患者心功能改善,则为起效或显效以上,若心功能无改善,则为无效[2];统计分析患者药物使用后不良反应情况。

1.4 统计学分析

统计校验采用SPSS 24.0软件分析,将P<0.05设为统计学差异标准值。

2 结 果

2.1 治疗1周后疗效比对

实验组疗效判定无效共计1例,有效率96.43%(27/28),常规组疗效判定无效共计7例,有效率75.00%(21/28),行统计分析,提示差异显著(P<0.05),见表1。

表1 治疗1周后疗效比对(n,%)

2.2 2组药物使用不良反应分析

实验组继发不良反应2例,其中1例表现为呕吐,1例表现为轻微心悸;常规组继发不良反应4例,其中2例表现为呕吐,1例表现为轻微心悸,1例表现为头晕,行统计分析,提示差异均衡(t=0.658,P>0.05)。

3 讨 论

顽固性心衰为心血管内科难治性疾病,病情进展快,患者伴有四肢发冷、发绀、呼吸困难等情况,继发并发症危害较大,具有一定死亡率,多见于多种心内科疾病终末期表现,例如退行性心脏瓣膜病变、肺心病、冠心病就高血压心脏病等,因老年患者肢体功能处于生理减退阶段,心衰发生率及危害较大,对临床治疗药物的安全性及时效性要求较高。硝普钠为临床常用的血管扩张剂,临床疗效可快速舒张静脉血管及动脉血管,降低心脏负荷情况,改善主动脉壁顺应性,促使心脏收缩,缓解局部心肌组织血运灌注,为心功能恢复争取时间[3]。多巴胺为临床常用的去甲肾上腺素,药物剂量差异对心功能影响较大,采用小剂量的药物可有效起到扩张血管、强心的效果,改善局部循环,进而起到改善心功能的效果;经西医药理分析显示,硝普钠与多巴胺无交叉耐药情况发生,可联合使用,增加药物疗效,缩短药物半衰期,促使心功能转归。

综上,于老年顽固性心衰治疗中联合使用硝普钠与多巴胺联合方案,利于病转归,可于临床推广实施。

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