郑 芳，胡寅进，王 丽

（陆军厦门特勤疗养中心，1.影像科；2.疗养科，福建 厦门 361000）

冠状动脉粥样硬化性心脏病，即为冠心病，指的是冠状动脉粥样硬化病变所致血管腔狭窄/阻塞，而引发的心肌缺血、缺氧/坏死的心脏病[1]。不可改变危险因素包括：性别、年龄、家族史等，临床常见体力活动、情绪激动下发生心前区疼痛表现，一般为发作性绞痛/压榨痛。本研究撷取我院近年来140例疑似冠心病患者，分析实行颈动脉内中膜厚度、弹性定量指标检测的临床价值。

1 临床数据信息、方法

1.1 临床相关数据信息

将我院2015年7月～2018年7月区间撷取的140例疑似冠心病患者，按照其病史资料分为：冠状动脉粥样硬化组32例、非冠心病组38例、单支病变组30例、多支病变组40例。冠状动脉粥样硬化组男性、女性分别为：17例、15例；年龄在45～78岁的范围，中位年龄(61.5±6.6)岁。非冠心病组男性为20例，女性为18例；年龄在48～76岁的范围，中位年龄(62.3±6.8)岁。单支病变组男性为16例，女性为14例；年龄在46～76岁的范围，中位年龄(61.1±6.4)岁。多支病变组男性为23例，女性为17例；年龄在50～72岁的范围，中位年龄(61.9±6.7)岁。4组的上述临床资料方面对比，统计结果无意义，P＞0.05。

纳入标准：临床资料完整者、签署知情同意书者。

剔除标准：高血压者、高血脂者、高血糖者。

1.2 方法

选择彩色多普勒超声诊断设备，频率为10 MHz，检查前1 d内可不服用降压药物，12 h内禁烟酒。取患者平卧位，静息5 min后对患者右上肱动脉血压进行测定。然后连接心电图导联线，超声设备同步实行心电图波形记录，明确患者左颈总动脉解剖位置，超声探头经左颈总动脉起始横切，滑动到颈总动脉分叉位置，作以纵向扫查。血管内中膜厚度定量检测，在颈总动脉窦下1 cm左右测定，顺着颈总动脉长轴取15 cm，将其作为感兴趣区，避开斑块并记录患者心动周期数据，上述操作均经临床经验丰富的医师操作。

1.3 观察项目

比较4组LIMT、LPWV、Lβ。

1.4 统计学处理与分析

将本研究的数据信息输入到统计学软件SPSS 25.0中，予以分析和研究。计量资料均数差（꿳±s），4组LIMT、LPWV、Lβ的比较，使用t的方式检验。对比数据为P＜0.05，为具有统计学的意义；对比数据为P＞0.05，则可考虑为差异不具有统计学意义。

2 结 果

冠状动脉粥样硬化组、非冠心病组、单支病变组、多支病变组，在LIMT、LPWV、Lβ方面比较，多支病变组的上述指标均明显高于其他几组，P＜0.05，如表1。

表1 4组LIMT、LPWV、Lβ的对比（±s）

表1 4组LIMT、LPWV、Lβ的对比（±s）

注：与冠状动脉粥样硬化组、非冠心病组、单支病变组比较，*P＜0.05

组别 LIMT（um） LPWV（m/s） Lβ冠状动脉粥样硬化组（n=32） 581.59±125.13 7.61±1.71 11.01±4.67非冠心病组（n=38） 502.92±123.15 7.29±1.39 9.47±3.77单支病变组（n=30） 616.59±127.38 8.62±1.86 13.44±6.31多支病变组（n=40） 695.77±130.35* 9.33±2.53* 15.95±6.43*

3 讨 论

动脉粥样硬化属于全身血管性疾病，值得一提的是，冠状动脉粥样硬化、颈总动脉粥样硬化危险因素重叠，所以病理基础、病理变化的发展基本一致，通过颈总动脉病变能明确冠状动脉病变状况[2]。血管内中膜厚度、动脉硬度测定，可以确定颈总动脉、肱动脉弹性生理参数，其他参数可以明确血管弹性情况。颈动脉动脉中膜厚度的测定，利于在早期发现病变，若是病变进展发生血流动力学改变的可能性较大。冠状动脉病变更加严重，左颈总动脉搏波传导速度、硬度指数则会更大，这和本次研究结果基本一致[3]。表示颈动脉内中膜厚度、弹性定量指标诊断冠心病多支病变患者，具有临床价值。

总之，冠心病多支病变患者接受颈动脉内中膜厚度、弹性定量指标测定，可保证诊断结果的可信度。