陈红洁 高键

[摘要] 目的 分析轻断食饮食模式为主的营养治疗对超重及肥胖人群的效果。 方法 将 2018年11月～2019年8月我院收治的200例肥胖患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各100例，对照组给予正常饮食，观察组给予轻断食饮食模式为主的营养治疗。对比两组患者治疗前后一般指标，血糖血脂指标等。 结果 两组治疗前血压，CPR，体重以及体脂百分比指标差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组血压，CPR，体脂百分比以及体重显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前两组血糖指标无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组餐后血糖指标显著低于对照组（P<0.05）;治疗前两组血脂指标无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组血脂指标显著优于对照组（P<0.05）。 结论 轻断食饮食模式为主的营养治疗对于肥胖人群具有显著的减重效果，能够有效的改善患者的应激状态与血糖、血脂水平，具有较高的安全性，使用价值高，值得推广。

[关键词] 轻断食;饮食模式;营养治疗;肥胖

[中图分类号] R589.2          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2020）09-0127-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of nutritional treatment based on light fasting on overweight and obese people. Methods 200 obese patients admitted to our hospital from November 2018 to August 2019 were selected as research subjects and were randomly divided into the observation group and the control group， with 100 cases in each group. The control group was given a normal diet， and the observation group was given a nutrition therapy based on light fasting. The general indexes， blood glucose and lipid indexes of the two groups before and after treatment were compared. Results Before treatment， there were no significant differences in blood pressure， cardiopulmonary resuscitation（CPR）， weight and body fat rate between the two groups（P>0.05）. After treatment， the blood pressure， CPR， body fat rate and weight in the observation group were significantly lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Before treatment， there was no statistically significant difference in blood glucose indexes between the two groups（P>0.05）. After treatment， the postprandial blood glucose indexes after treatment in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in blood lipid index between the two groups（P>0.05）. After treatment， the blood lipid index in the observation group was significantly better than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The light fasting diet-based nutritional therapy has a significant effect on weight loss of obese people， can effectively improve the patient's stress state and blood glucose and lipid levels， has a good safety and use value， and is worth promoting.

[Key words] Light fasting; Diet pattern; Nutritional treatment; Obesity

肥胖属于临床中一种常见病，主要是由于患者体中脂肪量过多，导致其营养代谢功能失调，此类患者的血压以及血脂指标均显著高于正常人，会在一定程度上增加患者慢性疾病的发生风险，如关节炎、高血压以及脑卒中等疾病，对患者的生活以及工作造成严重的影响。如何降低此类患者的体重已成为临床研究的热點之一[1-2]。本次研究以200例患者为研究对象，分析该治疗模式对肥胖患者的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年11月～2019年8月我院收治的200例肥胖患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各100例，对照组中，男40例，女60例，平均年龄（55.8±4.1）岁，给予正常饮食，观察组中，男41例，女59例，平均年龄（55.9±4.3）岁，给予轻断食饮食模式为主的营养治疗。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准;BMI≥28 kg/m2;所有患者均知情同意本次研究，我院伦理委员会已批准。排除标准：患者合并其他严重代谢性疾病;患者正在服用可改变体重的药物;处于妊娠期或哺乳期的女性。

1.2 方法

对照组仅给予正常饮食，观察组给予轻断食饮食模式为主的营养治疗，即每周中不连续2 d僅食用600 kcal能量的代餐食品，代餐食物的主要成分为维生素、酪蛋白、麦芽糊精以及水解胶原蛋白等，剩余5 d根据患者的饮食爱好自由饮食。对患者连续干预3个月，在干预期间告知患者应详细记录每日的膳食情况。期间剔除无法严格执行轻断食模式的患者。

1.3 观察指标

（1）在治疗前以及治疗后3个月对两组患者的血压、CPR、体重以及体脂百分比等进行测定。（2）在治疗前以及治疗后3个月对两组患者血脂指标进行测定，包括TC、TG、LDL-C以及HDL-C等。（3）对比两组治疗前和治疗后3个月的血糖指标，包括空腹血糖（FPG），餐后2 h血糖（2 h-PG）以及糖化血红蛋白（HbA1c）等。

1.4 统计学方法

用SPSS21.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后一般指标比较

干预期间，100例患者均能够严格执行轻断食模式。治疗前，两组血压，CPR，体重以及体脂百分比指标差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组血压、CPR、体脂百分比以及体重显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组血糖指标比较

治疗前两组FPG、2 h-PG、HbA1c指标无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组FPG、2 h-PG、HbA1c显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组血脂指标比较

治疗前两组TC、TG、LDL-C以及HDL-C无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组TC、TG、LDL-C以及HDL-C显著优于对照组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

近年来，肥胖的发生率各个国家均有上升的趋势，使得慢性疾病的发生率亦具有逐渐升高的趋势。参照中国营养学会标准，18.5 kg/m2≤BMI<24 kg/m2为正常范围值，24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2为超重，BMI≥28 kg/m2为肥胖。肥胖作为一种慢性疾病在临床中较为常见，甚至对人们的生活以及工作带来严重的困扰，控制和预防肥胖的发生已成为医学上研究的重点课题[3-4]。对于肥胖的预防策略主要分为3级预防，1级需及时防止导致患者肥胖的危险因素，防止肥胖的发生;2级为在患者减肥成功后应防止体重再次增加;3级预防为防止肥胖患者体重继续增加[5]。对于肥胖的预防措施较为简单，主要是对患者的膳食进行合理的控制，提高患者的体力活动量，但预防措施实施的难度主要在于如何提高患者的依从性，使其能够顺利完成相关的干预措施[6-7]。

调整患者饮食习惯以及提高运动量属于健康减重的主要方式，但在实际运用中，患者对于不同减重方式存在着较大的差异，分析其因素与患者的年龄、性别以及职业性质等因素具有密切关联，只有为患者选择一种乐于接受的减重方式才能够使患者具有较高的配合度，进而取得良好的效果[8-9]。多数的肥胖患者更倾向于选择部分代餐的干预方式，此类人群的运动习惯较差，自控能力较弱，极容易在干预途中放弃，故对于此类患者可优先使用部分代餐的干预方式提高患者的自控能力，使患者在干预途中的配合度得到显著提高。但对于具有一定运动习惯，倾向于通过单纯的处方改变饮食的患者则应首选通过处方干预的手段，协助患者养成良好的膳食习惯，进而取得理想的干预效果[10-11]。

轻断食模式又名5+2断食法，该模式与常规的断食以及过度节食不同，该方式提倡患者在1周内5天正常饮食，其余两天（非连续）则摄取正常饮食量的1/4，女性约为500 kcal/d，男性为600 kcal/d的一种膳食模式。该方式能够得到理想的减重效果，对于防预2型糖尿病具有显著的积极意义，同时有助于改善患者的血糖血脂水平等[12]。轻断食模式能够有效的降低、稳定患者的血糖水平、血脂水平。研究表明，该模式能够使患者的CPR水平得到明显的降低，CPR为在白介素6与肿瘤坏死因子的刺激之下，由肝脏合成的急性反应性蛋白，急性加重时该水平会显著升高，属于反应患者炎症水平的重要指标，肥胖患者的脂肪细胞增生肥大会导致其机体中的CPR水平显著高于正常患者[13-14]，但在经轻断食模式治疗后，可使患者的CPR水平得到显著的改善，提示该模式能够降低患者机体的应激反应，对于内部环境的稳定存在积极意义[15]。

在本次研究中，观察组经轻断食模式治疗后血压，体脂百分比，CPR，体重，血脂以及血糖指标均得到了明显的改善，改善幅度明显优于对照组，组间数据存在统计学意义（P<0.05），提示轻断食饮食模式为主的营养治疗有助于改善患者的血糖、血脂指标，具有显著的减重效果，且该模式有助提高患者在治疗期间的配合度，使得患者能够长期坚持治疗。

综上所述，轻断食饮食模式为主的营养治疗对于肥胖人群具有显著的减重效果，能够有效的改善患者的应激状态与血糖血脂水平，具有较高的安全性，使用价值高，值得推广。

[参考文献]

[1] 施万英，吕婵，张译文，等. 以低碳水化合物饮食模式为主的体重管理对超重及肥胖人群的干预研究[J]. 中华健康管理学杂志，2019，13（4）：335-338.

[2] 董崇林，贾荣娟，侯建华. 基于微信平台健康管理方案对超重和肥胖糖尿病高危人群的干预效果分析[J]. 中华健康管理学杂志，2017，11（6）：531-536.

[3] 林兵，杨勤兵，于永超，等. 营养干预对初诊2型糖尿病超重肥胖患者身体成分和血糖的作用[J]. 中华预防医学杂志，2018，52（12）：1276-1280.

[4] 高翠翠，杨芳，王晓琳. 个性化医学营养干预对超重及肥胖患者的效果评价[J]. 中国食物与营养，2019，25（5）：70-73.

[5] 李镒冲，赵一凡，杨幸子，等. 短期健走干预对职业人群体重指数、腰围及其相关指标的影响[J]. 中华预防医学杂志，2019，53（2）：212-217.

[6] 仇菊，李再贵，李康，等. 苦荞主食干预对2型糖尿病伴不同程度肥胖患者体成分及血脂的影响[J]. 中国食物与营养，2018，24（1）：59-63.

[7] 王贺红，廖金兰，卢家凯. 营养干预体重管理对孕前超重孕产妇脂、糖代谢及妊娠结局的影响[J]. 中国食物与营养，2019，25（5）：67-69.

[8] Michelle McMacken，Sapana Shah. A plant-based diet for the prevention and treatment of type 2 diabetes[J]. Journal of Geriatric Cardiology，2017，14（5）：342-354.

[9] 谢小华，章莉. 肠内免疫微生态营养、免疫增强型肠内营养对治疗重症急性胰腺炎患者的比较研究[J]. 中华普通外科学文献（电子版），2017，11（4）：231-235.

[10] 金娜娜，项琦，马莉，等. 轻断食模式对超重者代谢作用的影响研究[J]. 中国全科医学，2019，22（16）：1945-1948.

[11] Rong WJ，Wei JM，Yong-Fang W，et al. Diabetes diet nutrition optimization based on particle swarm optimization algorithm[J]. Journal of Chongqing University（English Edition），2017，16（4）：3-13.

[12] Jacqueline Tereza da Silva，Angela Cristine Bersch-Ferreira，Camila Ragne Torreglosa，et al. Development of a dietary index based on the Brazilian Cardioprotective Nutritional Program（BALANCE）[J]. Nutrition Journal，2018，17（1）：49.

[13] 朱兆君，楊青，周朝双，等. 轻断食对女大学生体成分和血脂的影响[J]. 南京体育学院学报（自然科学版），2016，15（3）：53-56.

[14] 张明国，楚天舒，朱国富，等. 轻断食治疗糖耐量异常的临床效果[J]. 心脏杂志，2016，28（2）：192-193，196.

[15] 李瑛，朱燕波，史会梅，等. 519例体检者体质指数与血压、血脂、血糖及健康相关生命质量的关联性[J]. 中华疾病控制杂志，2015，19（6）：626-628.

（收稿日期：2020-01-13）