于秀香，高 芹

（山东省威海市立医院，山东 威海 264200）

随着年龄的增长，老年人骨骼内钙的含量可逐渐减少，其骨质可变得疏松。老年痴呆症患者的认知功能低下，其身体的协调能力较差，在意外跌倒时易发生股骨颈骨折。临床上对股骨颈骨折患者主要是进行手术治疗。有研究结果显示，对接受手术治疗的老年痴呆症并发股骨颈骨折患者进行积极的护理干预具有重要的临床意义。本次研究主要是探讨对进行手术的老年痴呆症并发股骨颈骨折患者实施前瞻性护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2018 年5 月至2019 年1 月期间在山东省威海市立医院进行手术的100 例老年痴呆症并发股骨颈骨折患者。将这些患者平均分为对照组和观察组。在对照组患者中，有男性患者30 例，所占的比例为60%；有女性患者20 例，所占的比例为40%。在观察组患者中，有男性患者32 例，所占的比例为64%；有女性患者18 例，所占的比例为36%。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

在两组患者的围手术期，均对其进行常规护理。进行常规护理的方法是：在手术前，护理人员遵医嘱对患者的患肢进行牵引、制动，对其进行镇痛治疗，以放松其局部的肌肉，防止其骨折部位血管受损的程度加重。手术后，护理人员将患者的患肢抬高，使其患肢保持外展中立位，防止其患肢内收、内旋。护理人员对患者及其家属进行心理护理，使他们能够配合医生的工作。告知患者家属要让患者多休息，避免受凉，要戒烟、戒酒，调节血糖、血压。在此基础上，对观察组患者进行前瞻性护理。进行前瞻性护理的方法是：1）在手术前，手术室护士了解患者的既往病史，在手术前1 d 到病房对患者及其家属进行访视，了解患者家属对护理的需求，为患者家属介绍手术的流程，告知其对患者进行手术的必要性及术中、术后可能会出现的情况及相应的处理方法。2）在患者进入手术室前，护理人员应先调整好手术室的温度及湿度。当对患者的手术部位进行消毒、铺巾时，应将手术室的温度上调3℃左右，同时注意对患者进行保暖护理。患者进入手术室后，手术室护士以亲切的态度与患者交流，缓解其紧张、焦虑的情绪，减少其不安感。3）进行手术后，手术室护士陪同患者家属将患者送回病房，使用4 人搬运法将患者搬运至病床。在此期间，注意保持患者的患肢处于外展中立位，以防其人工关节发生脱位。对于存在压疮高危因素的患者，可遵医嘱为其预防性地使用康惠尔减压贴。4）护理人员观察患者患肢的血液循环情况，避免因牵引带包扎过紧而压迫其患处的血管、神经，使其患侧肢体出现发冷、肿胀、疼痛、麻木等症状。遵医嘱为患者使用抗凝药、抗生素进行治疗。为患者家属介绍患者手术的情况，为其讲解手术后的注意事项，教会其对患者进行康复训练的方法。让患者多饮水，遵医嘱为其补液，定时为其排痰，经常为其更换体位。

1.3 观察指标

治护后，采用抑郁自评量表（SDS）评估两组患者发生抑郁症状的程度，采用视觉模拟评分法(VAS) 评估其发生疼痛症状的程度，统计其伤口感染、坠积性肺炎、便秘、泌尿系统感染、压疮、下肢深静脉血栓等并发症的发生率。

1.4 统计学方法

使用SPSS 21.0 统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t 检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在治护前，两组患者SDS 的评分和VAS 的评分相比，P ＞0.05。治护后，观察组患者SDS 的评分、VAS 的评分及术后并发症的发生率均低于对照组患者，P ＜0.05。详情见表1、表2。

表1 在治护前后两组患者SDS 的评分和VAS 评分的比较（分，±s）

表1 在治护前后两组患者SDS 的评分和VAS 评分的比较（分，±s）

组别 例数 SDS 的评分 VAS 的评分治护前 治护后 治护前 治护后观察组 50 57.63±2.39 20.59±4.28 6.25±1.29 1.69±0.25对照组 50 55.88±3.27 31.59±4.25 6.57±1.27 2.85±0.85 t 值 9.574 9.456 8.125 7.452 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 两组患者术后并发症发生率的比较

3 讨论

老年痴呆症是一种发病隐匿的神经系统退行性疾病[1]。认知功能下降、行为障碍是该病患者主要的临床症状[2]。老年痴呆症患者易因意外跌倒而发生股骨颈骨折。进行手术是临床上治疗股骨颈骨折的常用方法。为了有效地改善老年痴呆症并发股骨颈骨折患者的预后，在对其实施手术期间应对其进行有效的护理[3]。

本次研究的结果证实，对进行手术的老年痴呆症并发股骨颈骨折患者实施前瞻性护理的效果较为理想，可有效地降低其并发症的发生率，缓解其疼痛感，改善其抑郁情绪。