张小辉，胡 斌，陈燕飞

（江苏省丹阳市中医院，江苏 镇江 212300）

目前我国临床对于ICU重症感染合并胃肠功能障碍的患者通常采用抗感染以及补充营养的方式对患者进行治疗，但是由于医疗技术的种种限制，导致医疗成本偏高，部分患者存在药品不耐受的情况，使得临床药物治疗的效果并不理想[1]。本次研究主要通过中药灌肠结合穴位敷贴+手指点穴方法对ICU重症感染合并胃肠功能障碍的患者进行治疗，探究联合疗法的临床效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2018年1月～2019年11月我院接收的ICU重症感染合并胃肠功能障碍患者中选取60例纳入本项研究，根据不同治疗方法对60例患者进行分组，分为研究组及常规组，各30例。常规组患者中共包括男18例、女12例，年龄71～87岁，平均（75.5±4.1）岁；研究组患者中男17例、女13例，年龄73～84岁，平均（76.5±3.1）岁。经调查，研究组及常规组患者中均出现一定比例的肺部感染、颅内感染、感染性休克症状，上述两组间感染患者的感染程度存在一定差异。经比较，研究组患者与常规组患者的性别、年龄等临床资料间无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 常规组

给予常规组患者禁食处理，以达到降低肠胃压的目的，同时对该组患者实施日常感染预防措施，并针对患者疾病进行对症治疗[2]。

1.2.2 研究组

研究组患者在常规组的治疗基础上进行中药灌肠结合穴位贴敷以及手指点穴，灌肠的主要药方为大承气汤，并根据患者的症状不同进行加味，主要药物及其用量为：大黄10 g，芒硝6 g，枳实12 g，厚朴15 g，丹参、桃仁、赤芍各12 g；伴有恶心呕吐、腹胀、津液亏虚、身体虚弱等症状的患者分别加用藿香9 g、香附12 g、生地15 g、党参15 g进行治疗。将中药水煎两次后去渣，取100 mL浓汁于灌肠器中备用，取出药渣用以贴敷，每天一次，每次10～20分钟。手指点穴治疗时，选取患者双下肢的足三里、上、下巨虚进行点压按摩，每天1次，每次15分钟，按摩后将药渣贴敷至患者的肚脐处，6～8小时后取下[3]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件对研究数据进行统计分析，采用均数±标准差（±s）表示计量资料，采用t检验；以百分比（%）表示，采用x2检验。P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者观察指标的对比

对比两组患者肠蠕动恢复时间、肛门排气排便时间和可耐受肠内营养所需要的时间，通过研究结果可以发现，研究组患者的各项观察指标恢复时间较常规组而言明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表1。

表1 两组患者观察指标的对比（n，±s）

表1 两组患者观察指标的对比（n，±s）

组别 n 肠蠕动恢复时间 开始排气时间 开始排便时间 可耐受肠内营养时间研究组 30 8.78±3.14 30.25±5.17 28.44±8.15 37.15±5.78常规组 30 18.26±4.18 66.11±9.58 47.15±5.18 51.48±7.98 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者治疗前后胃十二指肠压力以及内脏蛋白水平

比对治疗前后各组患者的胃十二指肠压力值、内脏蛋白两项指标水平变化情况，数据显示研究组、常规组患者治疗后的胃十二指肠压力水平较治疗前均明显降低，研究组患者降低幅度明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后的内脏蛋白的水平较治疗前均得到明显提高，研究组患者该指标水平提高幅度明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

ICU中的重症感染患者胃肠道较脆弱，长期缺氧缺血，导致体内的酸性代谢产物及次黄嘌呤无法正常排出，于体内大量堆积，而患者在恢复期时血流灌注量充足，产生大量的氧自由基，会进一步导致患者的肠黏膜受损。对患者使用大承气汤进行灌肠，能够帮助保护患者的肠黏膜在缺血状态再灌注时不会受到伤害，可以抑制中性粒细胞的活性，减少有害物质的生成，保护患者的肠黏膜；此外，大承气汤还能抑制患者肠道中的细菌增殖，清除氧自由基，增加抗氧化功能，促进肠道内炎症的愈合，保护其他脏器；同时，大承气汤还能促进患者的肠胃蠕动，保证肠道的血流充足，改善肠道的供血量。对患者的足三里、上、下巨虚进行点穴按摩，能够促进患者的肠胃蠕动，改善神经调节作用，调节胃肠分泌，保障胃肠黏膜的供血供氧，改善胃肠功能。

从中医角度分析，人体的气血是通过十二经脉向内连通脏腑，向外连通肢节，而足阳明胃经气血十分丰富[5]，具有调节肠胃的重要作用。选取足阳明胃经的合穴，足三里，做为主穴位，配合上、下巨虚进行治疗，能够补气益血、和胃调中。本次研究通过中药灌肠配合穴位敷贴的治疗方式对患者进行治疗，在主方大承气汤的基础上进行加减，配合点穴按摩患者的足三里以及上下巨虚，疏通患者的静脉、调和脾胃、扶正祛邪。从研究结果可以看出，研究组患者的治疗效果明显优于常规组，恢复所需的时间更短，内脏蛋白水平也显著高于治疗前和对照组。

使用中药灌肠结合穴位贴敷+手指点穴疗法能够明显改善临床对于ICU重症感染合并肠胃功能障碍患者的治疗效果，促进患者的康复进程，保护患者的胃肠黏膜，具有临床推广意义。