陆元喜

（南宁市第二人民医院心血管内科二病区，广西 南宁 530031）

冠心病合并高血压患病人群多为老年人，但随着人口老龄化不断加剧、饮食习惯的改变以及不良的生活习惯，导致高血压和冠心病的发病率呈逐渐攀升且有年轻化趋势。冠心病合并高血压极易出现血脂水平异常，最为常见的是总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平上升，低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）水平下降 。因此，及时调节患者的血脂水平很重要，临床上他汀类药物是最为常见的调血脂药物，作为第三代他汀类药物的瑞舒伐他汀，为探究其在治疗中的功效，本院开展本次研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究观察对象是从我院2017年3月～2018年12月收治的冠心病合并高血压患者中选出的66例，按照随机数字法将观察对象平均分为实验组和对照组。实验组33例，其中男17例、女16例，平均年龄（61.63±8.26）岁；高血压病程（4.13±1.62）年；冠心病病程（2.91±0.67）年。实验组33例，其中男1 5例、女1 8例，平均年龄（61.19±8.29）岁；高血压病程（4.15±1.68）年；冠心病病程（2.89±0.64）年。两组在性别、年龄、高血压病程、冠心病病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察对象均符合临床上对于冠心病合并高血压的标准与定义，且所有临床资料齐全，无其他需要临床干预的重病，不存在精神疾病，可以进行有效沟通。患者均在了解本次研究后入组，自愿签署知情同意书。

1.2 治疗方法

实验组给予常规治疗，包括适量运动、控制饮食、对症治疗以及监测控制血脂，同时患者每天服用瑞舒伐他汀（阿斯利康制药有限公司，国药标准J20170008）和氨氯地平片（辉瑞制药有限公司，国药准字H10950224）各1次，瑞舒伐他汀钙每次10 mg，氨氯地平片每次5～10 mg（根据患者血脂、血压情况增减），连续治疗3个月，。对照组在实验组的基础上减少瑞舒伐他汀治疗的治疗，仅服用氨氯地平片，每日1次，每次5～10 mg（根据患者血脂、血压情况增减），连续治疗3个月。

1.3 观察指标

对患者治疗前后的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平进行观察，并详细记录。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理此次研究数据，使用t检验计量资料（±s）两组之间的比较，使用x2检验计数资料组间率（%）的比较，若检验结果为P＜0.05，则表示差异具有统计学意义。

2 结 果

治疗前两组的各项血脂指标数据对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，实验组与对照组的各项血脂指标数据对比，实验组的TC、TG、LDL-C水平均低于对照组，HDL-C水平高于对照组，说明实验组的治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的血脂指标数据对比（±s）

表1 两组患者的血脂指标数据对比（±s）

组别 列数 TC（mmol/L） TG（mmol/L） LDL-C（mmol/L） HDL-C（mmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 33 5.62±1.33 5.04±0.79 2.92±0.47 2.74±0.57 4.71±1.34 3.24±0.51 1.05±0.44 1.83±0.51实验组 33 5.71±1.33 3.23±0.49 2.95±0.85 1.72±0.57 4.72±1.74 2.43±0.55 1.04±0.33 3.49±0.65 t-0.11 3.87 0.08 2.97 0.01 2.62 0.04 4.28 P- ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

高血压及冠心病都是临床较为常见的一种心血管疾病，严重影响患者生活质量，威胁患者的生命健康。冠心病合并高血压疾病主要是因为患者冠状动脉粥样硬化导致血管堵塞、狭窄及痉挛，患者出现心肌缺氧、缺血状况，同时还伴有高血压，加剧患者的血管平滑肌细胞过度增生、动脉血管重构等状况，从而导致患者的脂质异常、血压上升，心脑血管意外发生的风险将会提升 。因此，冠心病合并高血压疾病需及时给予有效治疗。

目前促进患者冠心病合并高血压疾病好转的有效方法为药物治疗，临床常用药物为氨氯地平和他汀类药物。氨氯地平可以维持血药浓度平稳且药效持久，可以有效的缓解和放松血管平滑肌、降低外周阻力、扩张外周动脉，从而减少心肌耗能及心肌耗氧量，在有效缓解心绞痛的同时还能控制血压。但在冠心病合并高血压疾病中，不仅需要有效抗压，同时还需要调整血脂的紊乱状况。瑞舒伐他属于汀第三代他汀类药物，作为强效降脂类药物在调节血脂上起到的作用显著，其作用机制主要是通过降低患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平以促进体内各种脂质体的结合，对肝细胞中胆固醇的生存起到有效抑制作用，降低LDL-C水平，最终达到调节患者血脂、延缓冠心病发展的目的。同时瑞舒伐他汀对血管内脂质的沉淀也可以起到有效减少作用，还具有抗炎作用，可以拮抗血管壁炎症、抑制血管平滑肌的异常增殖和改善血管的内皮功能。研究结果表明治疗后患者的血脂水平均有改善，但加用了瑞舒伐他汀治疗的实验组，其血脂水平均显著优于对照组，证实了瑞舒伐他汀具有理想的降脂疗效，能够有效降低血脂水平。

综上所述，瑞舒伐他汀能够有效提高冠心病合并高血压患者的临床疗效，改善患者血压与血脂水平，从而延缓高血压、冠心病病情发展，值得大力推广。