赵 蕾，毛云倩

（江苏张家港江苏省张家港市中医医院，江苏 苏州 215600）

作为急性和慢性肾功能衰竭患者的主要肾脏替代方法，血液透析是指将患者血液引流至由空心纤维组组成的透析容器中，通过超滤、吸附及对流原理将血液与具有相似浓度的电解质溶液进行物质交换，将患者体内的废物及水分清除掉，保持患者体内电解质和酸碱平衡的基础上，将净化后的血液回输到患者体内的过程[1]。在血液透析前，患者会出现各种焦虑、抑郁等不良情绪，严重影响了患者的身心健康，同时也给患者带来巨大经济压力[2]。为消除患者的焦虑及抑郁等不良情绪，我院选取68例血液透析患者，进行优质护理服务，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科室自2018年2月～2019年6月收治的血液透析患者68例作为研究对象，随机分为观察组（34例）与对照组（34例）两组。观察组34例患者中，男18例，女16例，年龄25～75岁，平均（59.3±3.2）岁，病程2～8年，平均（3.5±0.9）年；对照组34例患者中，男20例，女14例，年龄26～80岁，平均（61.5±4.6）岁，病程1～7年，平均（4.2±1.8）年。从年龄、性别及病程方面看，两组患者无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05），两组可进行组间对比。

选取患者标准：患者年龄在25～80岁；所有患者均符合血液透析治疗标准；患者及家属均对研究知情且同意；本次研究已经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者给予观测各项生命体征等基础措施的常规护理模式，观察组患者在对照组基础上给予优质护理服务，具体措施如下：

1.2.1 血透前护理方法

血液透析前对患者讲解整个透析过程、透析方法、透析环境及相关注意事项，与患者进行有效沟通，耐心倾听患者的倾诉，积极回答患者的疑问，消除患者焦虑紧张的不良情绪，建立良好的医患关系，提高患者治疗的配合度，树立患者的治疗和康复信心。对患者心力衰竭、肺水肿等生命体征进行有效观测，充分了解患者病情，并制定相应的护理及抢救措施。

1.2.2 血透中护理方法

为患者建立血管通路的同时，加强患者血压、心率、血糖、体重及呼吸等指标的观察与监测，并有效记录患者在血液透析过程中的透析时间、血流量、脱水量、肝素用量等指标。为防止感染，操作过程中确保无菌处理；对患者穿刺部位的出血情况和内痿管发生情况进行有效监测，当出现异常问题时，及时告知医生处理；在透析过程中，患者易出现心律失常、冒冷汗、发热及眼花等症状，需询问患者需求与感受，必要时可对为者静脉滴注生理盐水和葡萄糖溶液。

1.2.3 血透后护理方法

血液透析完成后，让患者得到充分的休息的同时，密切观察患者的血压变化情况，为防止患者出现体位性低血液，患者卧床休息时应保持头低脚高体位，增加患者回心血流量。在观察患者穿刺部位渗血情况时，保持力度适中、压迫时间为10～15分钟。患者在血液透析过程中易出现小肠粘膜萎缩及蛋白丢失等情况，导致患者出现消化吸收功能出现障碍。因此加强患者的营养管理是极为必要的。建议患者血液透析后多食用蒸煮炖等食物，禁止食用油炸、辛辣及刺激性食物，建立合理的饮食和生活习惯，戒烟戒酒。营造良好的病房环境，防止患者透析后发生感染情况，室内保持良好通风。

1.3 指标观察

应用抑郁及焦虑自评量表SDS及SAS评分评估患者的抑郁与焦虑等不良情绪，并进行对比分析；用医院统一的调查问卷进行护理满意度调查，满分100分，80分以上为满意，60～80分为基本满意，60分以下为不满意，同时计算满意度。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.00软件统计并分析本次研究数据，评分及满意度等数据以计数资料例数（n）、百分数（%）和计量资料（±s）表示，采用x2和t检验，P＜0.05，组间差异有统计学意义，可进行组间比较。

2 结 果

对比治疗前后两组患者的抑郁SDS及焦虑SAS评分，护理前，两组患者的抑郁SDS和焦虑SAS评分差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者的抑郁SDS和焦虑SAS评分明显优于对照组，组间差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后的抑郁SAS和焦虑SDS评分对比表（±s）

表1 两组患者治疗前后的抑郁SAS和焦虑SDS评分对比表（±s）

分组 例数 护理前 护理后SAS评分 SDS评分 SAS评分 SDS评分观察组 34 （54.4±4.6） （53.3±3.6） （36.8±2.5） （37.4±4.2）对照组 34 （53.8±3.5） （54.2±3.8） （47.3±3.4） （48.1±4.7）t 0.006 13.568 0.152 8.364 P＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

血液透析是临床上治疗慢性肾衰竭的主要手段，它是一种血液净化技术，主要通过将患者血液引出体位，经过透析容器与透析溶液物质交换后，净化患者血液的过程。随着慢性肾衰竭疾病的发病率逐年升高，血液透析的患者数量也越来越多[3]。血液透析虽在一定程度上延续了患者生命，但也无可避免的带来一些负面作用，如心理压力、并发症等影响患者生存质量的问题[4]。本次研究为缓解患者的心理问题，树立患者的治疗信心，选取66例患者应用优质护理服务，取得了良好的护理效果。

本次研究显示，护理前，两组患者的抑郁SDS和焦虑SAS评分差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者的抑郁SDS和焦虑SAS评分明显优于对照组，组间差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者满意及基本满意32例，满意度为94.1%，明显优于对照组，组间差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

总之，在血液透析过程中为患者提供优质护理服务，护理效果明显，消除了患者焦虑、紧张及抑郁的负面情绪，提升了患者的护理满意度，提高了护理质量与护理水平。