段旭娟

（临汾市人民医院，山西 临汾 041000）

内镜是消化系统最常用的检查措施之一，因其能够直观查看局部病灶、清晰度较好而逐渐受到医务人员重视。胃镜是消化道内镜应用率较高的一种，随着无痛内镜在临床上的推广，民众对于胃镜检查检查的接受度逐渐提升，但仍存在检查过程中视野受到胃内黏液及泡沫等因素的干扰，使得检查结果的准确性受到负面影响，而且其检查时间也有所延长。而链霉蛋白酶则能够通过切断胃黏蛋白肽键、去除胃黏液而减少对胃镜视野的遮挡[1]。本文以门诊胃镜检查患者80例为研究对象，分析盐酸达克罗宁胶浆联合祛泡剂二甲硅油散、链霉蛋白酶在接受胃镜检查前服用的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年2月～3月本院门诊就诊，且需胃镜检查患者80例，依照随机数字表分成实验组和对照组，每组40例，实验组男24例，女16例，年龄28～75岁，平均（50.51±15.31）岁，对照组男23例，女17例，年龄27～73岁，平均（49.01±15.22）岁。所有患者均无严重内科疾病，无严重外科疾病。对比组间一般资料，数据无显著性差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 药物及器材

盐酸达克罗宁胶浆由扬子江药业集团有限公司生产（商品名达已苏）；二甲硅油散由自贡鸿鹤制药有限公司生产（商品名健亨）；链霉蛋白酶颗粒由北京泰德制药股份有限公司生产（商品名得佑）；胃镜使用日本奥林巴斯GIFH260电子胃镜。

1.3 方法

实验组，检查前15～30 min，将20000单位的链霉蛋白酶和1 g碳酸氢钠及2.5 g的二甲硅油散加入50～80 mL饮用水（20～40℃）中振摇溶解后，口服。胃镜检查前10 min予以盐酸达克罗宁胶浆口服，大约15-30 min可行胃镜检查；对照组同样于检查前15～30 min，给予盐酸达克罗宁胶浆10 mL含于咽喉部，片刻后慢慢吞下，约10～15 min可行胃镜检查。

1.4 效果评价

评价患者服药后恶心呕吐的次数，操作视野清晰度，由熟练的内镜医生操作并客观评估，专人记录。

评价结果：（1）按照视野清晰程度分级：优，食道、胃腔内基本无黏液及泡沫，内镜清晰度较好，内镜检查顺利。良：食道、胃腔内有一定泡沫，需注水冲洗后方可继续检查，内镜检查基本顺利。差：食道及胃腔内泡沫较多，内镜检查受到严重影响，插镜不顺利。（2）恶心呕吐次数：轻度、中度及重度，分别计＜1次、1～3次、＞3次，

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者视野清晰度的比较

实验组87.5%明显优于对照组42.5%，两组效果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者视野清晰度的比较[n（%）]

2.2 两组检查期间恶心呕吐次数比较

对照组满意度为57.5%、实验组为82.5%，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者检查时恶心呕吐的次数比较[n（%）]

3 讨 论

清晰视野是内镜检查准确性的关键环节之一，而由于胃内泡沫及黏液对内镜视野的遮挡在临床上比较普遍，因此目前普遍认同在胃镜检查过程中，应使用能够去除胃内黏液及泡沫作用制剂，在保证该制剂起效快、安全的前提下，提高内镜清晰度。二甲硅油散属于一种表面活性剂，且亲水性较低，进入胃内后，能够通过抢夺发泡物质的膜上空间而去除胃内黏液、泡沫，进而避免对内镜视野产生遮挡，从而清晰反映消化道表面结构[2]。链霉蛋白酶（得佑）是一种蛋白水解酶，且去除胃黏膜效果较好，适合在PH值7～9环境中发挥效用，因此建议与碳酸氢钠同时使用，以达到维持胃内中性环境的目的[3,4]。

此外，部分患者即使预先口服盐酸达克罗宁胶浆、链霉蛋白酶及二甲硅油散，再接受胃镜检查，仍对检查的舒适度及检查时间表示免疫，这说明，该检查存在进步空间。

综上所述，盐酸达克罗宁胶浆联合二甲硅油散及链霉蛋白酶，在胃镜检查前服用，可获得良好的检查视野，缩短操作时间，减轻患者的痛苦，能更好的观察微小病变，为消化道早癌的检出率提供了有利条件。同时安全、起效迅速，患者易于接受，值得临床推广。