马春艳

（安徽省第二人民医院 安徽 合肥 230011）

肾病综合征是一种以蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为表现的肾脏疾病，该病具有病情迁延、易复发，治疗难度较大，严重影响患者的正常生活、工作、学习，且随着病情的进一步发展，将进一步增加肾脏的损伤，给患者的身心健康造成沉重的负担[1]，因此，如何有效提高肾病综合征患者的治疗效果和生活质量是临床关注的焦点，科学、合理的护理干预措施对于提高患者的治疗效果作用显著，基于此，我院在肾病综合征患者临床护理工作中实施循证护理干预，取得理想效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集2017年8月～2018年8月来我院收治的60例肾病综合征作为研究对象，采用随机数字法分为两组，采用随机数字法分为两组，30例患者接受常规护理，作为对照组，30例患者接受循证护理干预，作为观察组，观察组中男性17例，女性13例，年龄19～45岁，平均年龄（37.29±5.54）岁，病程1～10年，平均病程4.85±2.08年，对照组中男性18例，女性12例，年龄19～47岁，平均年龄（37.62±5.13）岁，病程1～9年，平均病程（4.67±1.65）年，两组患者性别、年龄、病程组间差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理方法

对照组接受常规护理，即给予依据护理工作流程给予患者对症护理，并加强患者生命体征监测，并给予常规心理护理、健康宣教和遵医嘱给予治疗药物。观察组患者接受循证护理干预，即①循证问题：护理人员结合患者的并发症特征、临床表现和临床工作中存在的实际情况提出循证问题如下：健康宣教、用药指导、休息锻炼[3]、心理护理和饮食指导等；②循证支持：根据确定的循症问题，护理人员分别从维普网、中国知网、万方等文献检索平台检索相关的文献资料，结合患者的实际需求和医院的实际情况，制定科学、合理、个性化的护理服务方案；③循证应用：i健康宣教：护理人员应有计划、有目的的为患者进行肾病综合征宣传教育，提高患者对疾病知识的认知，有利于患者保持积极的心态面对治疗，促进患者病情的康复，并可增加患者配合治疗的积极性[2]；ii 心理护理：治疗过程中护理人员应加强对患者心理变化的观察，主动给予患者心理疏导，坚定患者坚持治疗的信心，提高患者接受检查的积极性，同时定期可召开病友交流会，通过患者之间的沟通，相互传达恢复健康的经验，通过病友之间的鼓励、支持，缓解患者的不良情绪；iii饮食指导：护理人员应严格叮嘱患者科学饮食，向患者发放健康饮食宣传手册，以便于出院后患者可以以此进行家庭护理，逐步在家庭生活中建立科学合理的生活、饮食习惯；iv 用药指导：护理人员应反复向患者强调遵医嘱治疗的重要意义[3]，详细、耐心的告知患者药物的使用方法、使用剂量、不良反应和不良反应的处理方法，让患者了解用药的注意事项和自我管理的要点，降低并发症和药物不良反应发生率；v 休息锻炼：护理人员应指导患者根据自己疾病的严重情况合理安排作息习惯，避免进行重体力活动而增加肾脏的独胆，尤其是对于水肿合并感染的患者，需要告知患者加强休息，一般需要休息15 d以上，在患者获得适当休息的前提下，可适当进行体育锻炼，避免应卧床太久而造成运动功能退化，可适当下床活动，如行走摆臂等，避免进行剧烈运动，以免增加患者的肾脏负担。

1.2.2 评价指标

以两组患者对护理服务满意程度和护理前后生活质量作为评价指标。其中生活质量使用SF-36生活质量简易评价量表进行评价，分别考察社会功能、自我管理、睡眠质量和生理功能四个维度。

1.2.3 统计学方法

两组患者的评价指标结果使用SPSS 19.0软件进行统计分析，其中自我管理、社会功能、睡眠质量和生理功能评分进行t检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。

2 结 果

2.1 护理前后生活质量比较

护理后观察组SF-36各个维度评分明显高于对照组，见表1。

2.2 护理满意度比较

观察组护理满意率为93.33 %，对照组为80.00%，见表2。

表1 护理前后生活质量比较（分，±s）

表1 护理前后生活质量比较（分，±s）

组别 n 社会功能 自我管理 睡眠质量 生理功能护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组 30 42.25±7.11 75.59±10.15 40.49±7.23 66.01±7.23 4.86±1.33 9.67±2.01 58.23±6.84 86.35±8.09对照组 30 44.06±6.95 69.25±9.95 41.16±6.84 59.96±5.86 4.74±1.31 7.79±1.67 59.79±5.86 79.64±9.21 t-0.997 2.443 -0.369 3.561 0.352 3.940 -0.949 2.998 P 0.323 0.018 0.714 0.001 0.726 0.000 0.347 0.004

表2 护理满意度比较

3 讨 论

优质的护理服务是提高肾病综合征患者治疗效果和身体恢复效果的重要条件。循证医学（EBM）是近年来临床发展的方向，其强调“实证”，即临床医护人员的日常工作均需要遵循证据，并运用最新的、最佳的科学证据，制定合理的临床干预措施，从而全面的提升患者的临床服务质量。循证护理干预是循证医学在护理工作中的应用，本次研究中通过循症方案的实施，给予患者规范性的护理干预，将健康宣教、用药指导、心理护理、休息锻炼、饮食生活等联合应用于患者日常护理中，从而让患者在接受到优质的生理护理服务的同时，可以满足患者心理方面的需求，从而改善患者的生活质量，全面提升护理服务质量。本次研究发现，观察组患者护理后生活质量和护理满意度均明显优于对照组（P＜0.05），说明循证护理干预通过实施规范化、系统化、实证化护理干预措施，可显著提升患者的生活质量和对护理服务的满意程度，值得推广应用。