洪梓岭，李 真，沈志方

（商丘市第一人民医院心内一科，河南 商丘 476100）

近年来，随着人工心脏起搏技术的不断发展，其已成为缓慢性心律失常患者直接有效的治疗方法，尤其是窦房传导阻滞或药物治疗无效者[1]。但在术后，由于部分患者不注重定期入院复查，易导致起搏器出现问题不能及时处理等状况的发生，从而严重影响患者的身体健康，降低其术后生活质量。有研究显示，对心脏起搏植入者实施相应的护理干预能够提高其入院复查依从性[2]。故本研究进一步分析品管圈活动对心脏起搏植入患者复查率的影响。具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析本院心血管科从2017年1月～2019年1月本院收治的80例心脏起搏植入患者，根据入院时间分为两组，每组各40例。对照组男21例，女19例；年龄48～79岁，平均年龄(63.14±7.36)岁。观察组男23例，女17例；年龄48-78岁，平均年龄(62.31±8.45）岁。统计学比较两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 方法

对照组行常规护理干预，包括知识普及、告知术后注意事项及复查时间等。观察组开展品管圈活动，具体内容如下：（1）成立品管圈活动小组：共10名小组成员，其中1名主治医师，1名副主任医师，3名主管护师，5名护师。（2）选定主题：心脏起搏器属于电子设备，需定期检查其参数和工作状况。通过品管圈活动，提高心脏起搏植入者的复查率，为其健康提供保障，故最终本次活动主题定为“提高心脏起搏植入患者复查率”。（3）现状调查：2017年1月～2018年3月本科室行心脏起搏植入患者40例，复查29例，复查率72.50%。（4）目标设定：目标值=现况值+（1-现况值）×改善重点×圈能力），根据实际情况，圈员能力的得分设定为85%，改善重点设定为80%，设定提高心脏起搏植入患者复查率的目标值=72.50%+27.50%×80%×85%=91.20%。（5）原因分析：圈员应用头脑风暴，从“人”、“物”、“事”3个方面分析低复查率的可能原因（未做好宣传工作、错误的复查观念等），并制定措施。（6）措施：①出院时令患者留下联系方式，对错误复查观念者，着重向其讲解心脏起搏植入相关知识与复查的重要性，可讲述多个未定期复查患者病情加重病例；对缺乏相关知识与经验的圈员，需对心脏起搏植入、复查等方面的知识进行强化培训。②出院后，在复查前2～3 d及复查当天，进行电话随访，督促患者按时入院复查，告知复查的重要性，并令其随身携带心脏起搏识别卡、病情证明书等。

1.3 观察指标

统计两组术后6个月复查率及并发症发生情况（包括起搏器囊袋积血、电极脱位等）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 复查率

术后6个月，观察组的复查率为92.50%（37/40），对照组复查率为72.50%（29/40），观察组的复查率高于对照组，差异具有统计学意义（x2=5.541，P=0.019）。

2.2 并发症

观察组的并发症发生率（5.00%）低于对照组的（22.50%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组并发症发生情况对比[n（%）]

3 讨 论

品管圈活动是指医护人员应用圈能力，针对工作中出现的某些问题进行具体分析与调查，进而制定相应的改进措施并逐步落实，圈内成员经系统培训，确保各项改进措施能够顺利进行，从而提高圈内成员发现与处理问题的积极性及执行力[3]。与常规护理措施相比，品管圈活动旨在“以人为中心”，给予各个成员较高的管理权，从而提高圈内成员的工作积极性，使其能够积极、自发的进行日常管理工作[4]。

本研究结果显示，术后6个月，相较于对照组，观察组的复查率较高，并发症发生率较低，表明应用品管圈活动对提高心脏起搏植入患者复查率的效果较好。分析原因在于通过成立品管圈活动小组，明确各圈员的职责与任务，对现状进行分析与调查等方式，有助于圈员更好的确定活动主题，便于品管圈活动的后期开展，提高其参与工作的积极性；通过对不同原因造成低复查率的情况制定相应措施，如针对错误复查观念者，主动向其讲解复查的重要性及不复查的严重后果等，能够提高其复查的重视度，从而提高复查率，减少起搏器囊袋积血、电极脱位等并发症的发生；对缺乏相关知识与经验的圈员进行知识强化培训，能够提高其相关专业知识，提高其工作质量；定期电话随访能够避免患者因时间过长忘记复查或复查时遗漏重要复查物件等不良事件发生，从而减少不定期复查现象的发生[5-6]。

综上所述，应用品管圈活动能够有效提高心脏起搏植入患者复查率，降低并发症发生率，值得应用推广。