徐 辉

（江苏省南通市老年康复医院针灸科，江苏 南通 226001）

高血压脑出血多发于中老年群体，且男性相对较多。该病的发病机制是：长期高血压与动脉硬化，使得颅内血管产生病理变化，导致血管破裂、出血[1]。高血压脑出血表现出昏迷、嗜睡、躁动、呕吐、恶心、头痛等临床症状，病情发展快，具有较高的病死率与致残率。内科、外科、康复治疗的搭配疗法是该病的常用治疗方式，能够有效提高治愈率，帮助患者康复。本研究主要探究针灸结合康复理疗治疗高血压脑出血患者的临床效果，今作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

在2017年10月～2019年4月我院收治的多名高血压脑出血患者中，选取120例进行本次研究。所选患者均符合“高血压脑出血”诊断标准，所有患者知晓本次研究，签署知情同意书。随机化法分组，每组60例。对照组男35例，女25例；年龄在50～81岁之间，平均年龄（62.31±1.62）岁；平均出血量（17.98±11.65）ml。观察组男36例，女24例；年龄在51～81岁之间，平均年龄（62.78±1.59）岁；平均出血量（18.06±11.99）ml。两组患者的基本资料未出现明显差异（P＞0.05），可以实施对比。

1.2 方法

对照组行常规对症治疗：予以白蛋白、速尿、甘露醇等，清除自由基，降低颅内压，改善脑代谢，加强微循环。对于基础疾病（糖尿病、冠心病等），要进行积极治疗。

观察组在常规对症治疗基础上，行针灸结合康复理疗治疗：

（1）针灸治疗：第一，对督三针实施穴位治疗，对任三针实施穴位治疗与艾灸治疗。第二，配穴治疗。太冲、足三里、合谷、外关、率谷。使用电针治疗手、足针，其余用毫针针刺。针刺后，连接电针仪，频率调制2/15HZ，强度调制20mA，刺激0.5 h，1次/日，6次/疗程[2]。持续进行10疗程。第三，根据患者症状，采取加减疗法。如肾精亏虚，加肾俞与风府；肝阳亢盛，加太冲。

（2）康复理疗：第一，按摩头颈部穴位（风池、哑门、百会、脑户等），按摩方法以滚、按、点为主；推拿上下肢穴位（昆仑、足三里、手三里、外关、血海、肩骼等）与腰背部穴位（肾俞、肺俞、脾俞、大椎等），推拿手法以拿、抹、摇为主。第二，按摩结束，使用中药热奄包热敷，实现通络活血、缓解疼痛等目的。

两组均治疗2个月。

1.3 观察标准

（1）对比两组神经功能缺损评分（NIHSS评分）：评分越低，治疗效果越显著；（2）根据NIHSS评分评估两组治疗效果：显效：经治疗，NIHSS评分下降程度高于80%；有效：经治疗，NIHSS评分下降程度在40%—80%之间；无效：经治疗，NIHSS评分下降程度小于40%。总有效率=有效率+显效率。

1.4 统计学分析

SPSS 21.0软件分析数据。（±s）表示计量资料，予以t检验；百分率表示计数资料，予以x2检验。P＜0.05，存在统计学差异。

2 结 果

2.1 两组NIHSS评分对比

治疗前，两组NIHSS评分无明显差异；治疗后，两组NIHSS评分明显降低，且观察组低于对照组（P＜0.05）。如表1。

表1 两组NIHSS评分对比（±s，分）

表1 两组NIHSS评分对比（±s，分）

组别 治疗前 治疗后对照组 8.36±4.03 7.59±3.08观察组 8.31±4.05 4.20±2.16 t 0.068 6.980 P 0.473 0.000

2.2 两组治疗效果对比

观察组治疗效果明显比对照组更好（P＜0.05）。如表2。

表2 两组治疗效果对比[n（%）]

3 讨 论

临床研究显示[3]，高血压发病原因与环境、遗传、体重、年龄等因素有关，且农村相较城市发病率低。脑出血常发于中老年群体，临床发病率较高，患者多伴有高血压病，主要由于脑力、体力劳动过度或情绪过激造成血压骤升，进而引起病变，使得血管破裂、出血。高血压脑出血的特点是致残率高、发病率高，会严重威胁患者生命。在我国传统医疗中，针灸与康复理疗都占据重要地位，将其应用到神经系统功能恢复的治疗中，可获得良好效果。因为神经系统存在可逆性，所以通过刺激患者的重要穴位，可促进神经功能恢复效率。同时，穴位刺激还可激活部分休眠状态的突触，发挥出代偿作用。医学研究的不断发展使得高血压脑出血运用针灸治疗的作用机理呈现出来,即抑制免疫炎性反应、控制兴奋性氨基酸释放、提高脑组织内歧化酶活性、缓解脑组织水肿等。

本次研究予以观察组患者常规治疗+针灸结合康复理疗，取得显著效果。研究结果显示，经相应治疗，观察组NIHSS评分较对照组明显降低，以此评估出观察组治疗效果较对照组显著升高，这充分说明，针灸结合康复理疗治疗高血压脑出血患者，存在较强积极意义，临床实践中应该持续推广。

综上所述，针灸结合康复理疗治疗高血压脑出血疾病，能够帮助患者扶正祛邪、调和阴阳、疏通经络，有效减轻患者临床症状（头痛、头晕等），促进脑部血液流动，降低神经功能受损程度，可施以推广应用。