刘庆峰，屈满英

[摘要] 目的 探討对混合性睡眠呼吸暂停患者实施持续气道正压通气治疗后获得的临床效果。 方法 方便选择该院2016年3月—2019年4月收治的130例混合性睡眠呼吸暂停患者作为实验对象;数字奇偶法分组后探究每组治疗方案;比照组（65例）：对患者实施常规对症治疗;实验组（65例）：对患者实施常规对症+持续气道正压通气治疗;对比组间治疗结果差异。结果 治疗前，实验组血氧饱和度水平为（81.99±2.52）%，最长通气时间为（58.75±9.25）min，CSAS指数为（60.25±24.59）次/h;治疗后实验组血氧饱和度水平为（94.69±5.03）%，最长通气时间为（27.13±2.79）min，CSAS指数为（13.72±2.03）次/h;治疗前，比照组血氧饱和度水平为（82.02±2.03）%，最长通气时间为（59.02±9.49）min，CSAS指数为（58.25±23.13）次/h;治疗后比照组血氧饱和度水平为（87.49±3.85）%，最长通气时间为（40.55±5.03）min，CSAS指数为（42.27±12.25）次/h;治疗前，实验组混合性睡眠呼吸暂停患者血氧饱和度、最长通气时间以及CSAS指数同比照组比较差异无统计学意义（t=0.075、0.164、0.478 ，P>0.05）;治疗后，实验组血氧饱和度水平高于比照组明显，最长通气时间短于比照组明显，CSAS指数低于比照组明显（t=9.164、18.810、18.537，P<0.05）。结论 混合性睡眠呼吸暂停患者于临床接受持续气道正压通气治疗后，对于患者血氧饱和度水平提升、最长通气时间缩短、CSAS指数降低以及睡眠质量提升，可获得明显效果，最终对于混合性睡眠呼吸暂停患者康复进程缩短，奠定基础。

[关键词] 持续气道正压通气;混合性睡眠呼吸暂停;临床效果

[中图分类号] R766          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）02（a）-0062-03

Analysis of Continuous Positive Airway Pressure on the Therapeutic Effect of Patients with Mixed Sleep Apnea

LIU Qing-feng， QU Man-ying

Department of Respiratory Medicine， the Second People's Hospital of Guangdong Province， Guangzhou， Guangdong Province， 510317 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of continuous positive airway pressure （cpap） on patients with mixed sleep apnea. Methods Convenient selection of 130 patients with mixed sleep apnea admitted to our hospital from March 2016 to April 2019 were selected as experimental subjects. The digital parity method was used to explore the treatment options of each group. Comparison group （65 cases） ： conventional symptomatic treatment was given to the patients; The experimental group （65 cases） ： the patients were given conventional symptomatic + continuous positive airway pressure ventilation. The difference of treatment results between the two groups was compared. Results Before treatment， the oxygen saturation level of the experimental group was （81.99±2.52） %， the maximum ventilation time was （58.75±9.25） min， and the CSAS index was （60.25±24.59） times/h. After treatment， the oxygen saturation level of the experimental group was （94.69±5.03） %， the maximum ventilation time was （27.13±2.79） min， and the CSAS index was （13.72±2.03） times/h. Before treatment， the blood oxygen saturation level of the control group was （82.02±2.03） %， the longest ventilation time was （59.02±9.49） min， and the CSAS index was （58.25±23.13） times/h. After treatment， the blood oxygen saturation level of the control group was （87.49±3.85） %， the longest ventilation time was （40.55±5.03） min， and the CSAS index was （42.27±12.25） times/h. Before treatment， there was no significant difference in blood oxygen saturation， maximum ventilation time and CSAS index between the experimental group and the control group（t=0.075，0.164，0.478，P>0.05）. After treatment， the oxygen saturation level of the experimental group was significantly higher than that of the control group， the longest ventilation time was shorter than that of the control group， and the CSAS index was significantly lower than that of the control group（t=9.164，18.810，18.537，P<0.05）. Conclusion Mixed in the clinic in patients with sleep apnea， after continuous positive airway pressure （cpap） treatment for patients with blood oxygen saturation level， the longest ventilation time shortened， at CSAS index and sleep quality， can obtain obvious effect， finally to mixed process shorten rehabilitation in patients with sleep apnea， lay the foundation.

[Key words] Continuous positive airway pressure ventilation; Mixed sleep apnea; Clinical effect

睡眠呼吸暂停作为发病率具有显著特点的睡眠障碍综合征之一，主要指患者在睡眠过程中表现出呼吸停止的现象，疾病类型主要分为阻塞性、中枢性以及混合性几种，其中以混合性睡眠呼吸暂停表现较为特殊，其对于中枢性睡眠呼吸暂停以及阻塞性睡眠呼吸暂停特点均具备，表现出相对较低的发病率，治疗期间，以持续气道正压通气方式的应用较为常见[1-2]。该次研究方便选择该院2016年3月—2019年4月收治的130例混合性睡眠呼吸暂停患者作为实验对象;针对混合性睡眠呼吸暂停患者探究持续气道正压通气方法治疗可行性，以对患者睡眠质量改善以及康复进程缩短，奠定基础，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择该院收治的130例混合性睡眠呼吸暂停患者作为实验对象;数字奇偶法分组后探究每组治疗方案;比照组（65例）：男40例，女25例;年龄分布范围为29～65岁，平均年龄为（45.49±5.25）岁;体重指数分布范围为22～39 kg/m2，平均体重指数为（27.25±2.59）kg/m2。实验组（65例）：男41例，女24例;年龄分布范围为30～66岁，平均年龄为（45.53±5.29）岁;体重指数分布范围为23～40 kg/m2，平均体重指数为（27.33±2.62）kg/m2;纳入标准：①患者在睡眠期间，表现出低通气反复发作以及呼吸暂停的频率>10次/h;②年龄分布范围为29～66岁;③知情同意书签署;④伦理委员会批准;排除标准：①存在智力障碍以及认知障碍;②伴有心力衰竭以及脑血管意外疾病;③当前进行其他疾病治疗;④伴有恶性肿瘤;观察对比两组混合性睡眠呼吸暂停患者的性别、年龄以及体重指数，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

收治的混合性睡眠呼吸暂停患者经过分组并准备治疗期间，比照组：选择而常规对症方案完成病症治疗。针对睡眠多导图信号，利用多导睡眠仪完成对应记录，主要集中于患者的血氧饱和度、脑电、体位、眼压、胸腹带信号、下颌肌电以及口鼻气流等[3-4]。完成后，对患者侧卧位睡眠体位的采取予以指导，之后对应展开氧气吸入干预，如果患者过于肥胖，则就减肥方法需要进行指导。实验组具体为：常规对症疗法同比照组睡眠呼吸暂停患者保持一致，此外，配合给予持续气道正压通气治疗，对于最佳压力利用人工压力滴定法进行明确，控制4 cmH2O初始治疗压，之后将压力逐渐跳大，直至患者血氧饱和度水平>90%或者患者呼吸暂停显效消失。之后保持10 min间隔后，合理降低压力，直至保持1 cmH2O展开对应治疗，直至观察患者表现出呼吸事件后，继续合理上调压力，直至明确最佳压力停止。在对患者实施调压期间，需要确保皮肤同鼻罩始终贴合[5-6]。

1.3  观察指标

观察对比两组混合性睡眠呼吸暂停患者的血氧饱和度、最长通气时间、CSAS指数以及各项睡眠质量指标评分结果。

1.4  判断标准

对于两组混合性睡眠呼吸暂停患者的睡眠质量，对应实施匹兹堡睡眠指数评定，获得分值同睡眠质量呈现出负相关特点[7]。

1.5  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行 t 检验， P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血氧饱和度、最长通气时间、CSAS指数对比

治疗前，实验组混合性睡眠呼吸暂停患者血氧饱和度、最长通气时间以及CSAS指数同比照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，实验组血氧饱和度水平高于比照组明显，最长通气时间短于比照组明显，CSAS指数低于比照组明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  睡眠质量对比

实验组混合性睡眠呼吸暂停患者各项睡眠质量指标评分结果均低于比照组明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2   兩组混合性睡眠呼吸暂停患者睡眠质量临床对比[（x±s），分]

3  讨论

睡眠呼吸暂停主要指在系列因素的作用下，使患者在睡眠期间表现出低通气以及呼吸暂停的情况，从而导致患者呈现出诸多病理生理改变的情况。当前针对此类患者在进行诊断以及治疗期间，以阻塞性睡眠呼吸暂停患者居多，而在混合性睡眠呼吸暂停以及中枢性睡眠呼吸暂停两方面则相对较小，主要因为后两种疾病出现概率呈现出相对较低的特点。对于混合性睡眠呼吸暂停患者而言，其发病因素包括中枢因素以及阻塞因素两方面，对此临床治疗期间，需要将两种因素进行充分消除。具体治疗期间，呼吸机疗法的应用率较高，尤其以持续气道正压通气方法的应用极为常见，就其治疗原理进行分析，通过持续气道内正压，可以将患者表现出的上气道狭窄进行充分消除，进而获得对应疗效。

具体在实施持续气道正压通气治疗期间，针对正压空气，主要利用空气泵于患者上呼吸道持续送入，之后通过气体压力，将患者咽后壁以及软腭进行充分分离，进而对于呼吸期间气道壁塌陷进行充分避免;此外，于气道壁扩张以及上气道肌肉压力调节方面可以获得显著效果。在患者呼气压力，通过附加压力干预，对于萎缩以及肺泡塌陷可以充分避免。最终于最长通气时间减少、功能残气量增加、夜间平均血氧饱和度纠正、肺脏内部分流减少以及呼吸暂停事件消除方面获得显著效果，从而获得明显混合性睡眠呼吸暂停疾病治疗效果。此外，持续气道正压通气方法的有效，能够将同压力相关的不良反应显著减少，使得患者顺应性显著提升，并且表现出体积小、操作便捷以及噪声低等系列优点，从而对于患者的睡眠以及休息可以做出充分保证，使得睡眠质量获得显著提升。

观察该次研究结果发现，治疗前，实验组血氧饱和度水平为（81.99±2.52）%，治疗后实验组血氧饱和度水平为（94.69±5.03）%，治疗前，比照组血氧饱和度水平为（82.02±2.03）%，治疗后比照组血氧饱和度水平为（87.49±3.85）%，治疗前，实验组混合性睡眠呼吸暂停患者血氧饱和度、最长通气时间以及CSAS指数同比照组比较差异不明显;治疗后，实验组血氧饱和度水平高于比照组明显，最长通气时间短于比照组明显，CSAS指数低于比照组明显;实验组混合性睡眠呼吸暂停患者各项睡眠质量指标评分结果均低于比照组明显，从而可通过改善患者睡眠质量等使得病情康复速度获得充分加快，同周芳园等[8]在《口腔矫正器对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者AHI，SaO2及临床疗效的影响》一文中表现出一致研究结论，该文中，治疗前，实验组血氧饱和度水平为（66.3±5.94）%，治疗后实验组血氧饱和度水平为（91.6±7.58）%，治疗前，对照组血氧饱和度水平为（67.5±6.32）%，治疗后对照组血氧饱和度水平为（77.4±6.69）%，进一步说明对混合性睡眠呼吸暂停患者给予持续气道正压通气治疗的可行性。

综上所述，混合性睡眠呼吸暂停患者于临床接受持续气道正压通气治疗后，对于患者血氧饱和度水平提升、最长通气时间缩短、CSAS指数降低以及睡眠质量提升，可获得明显效果，最终对于混合性睡眠呼吸暂停患者康复进程缩短，奠定基础。

[参考文献]

[1]  孙树申，杜绍山，李宝福，等.无创呼吸机在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并反流性食管炎患者中的临床应用[J].世界华人消化杂志，2018，26（28）：1667-1671.

[2]  李彦如，丁秀，郜飞，等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者呼吸调控稳定性对持续正压通气治疗效果的影响[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2018，25（7）：375-379.

[3]  Rebecca Robbins，Yalini Senathirajah，Natasha J Williams， et al.Developing a Tailored Website for Promoting Awareness about Obstructive Sleep Apnea（OSA） Among Blacks in Community-Based Settings[J].Health Communication，2019， 34（5）：567-575.

[4]  Mary K Lynch，Lindsey C Elliott，Kristin T Avis， et al.Quality of Life in Youth With Obstructive Sleep Apnea Syndrome（OSAS） Treated With Continuous Positive Airway Pressure（CPAP） Therapy[J].Behavioral Sleep Medicine，2019， 17（3）：238-245.

[5]  黄勉，姚涛，何静，等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（6）：21-22.

[6]  Jun-Ying Huang，Jin-Ru Zhang，Yun Shen， et al.Effect of Rapid Eye Movement Sleep Behavior Disorder on Obstructive Sleep Apnea Severity and Cognition of Parkinson's Disease Patients[J].Chinese Medical Journal，2018，131（8）：899-906.

[7]  Ionut Tanase，Claudiu Manea，Codrut Sarafoleanu.Polysomno graphy outcomes on patients with obstructive sleep apnea after upper airways repermeabilization surgery[J].Romanian Journal of Rhinology，2018，8（30）：103-115.

[8]  周芳園，彭静.口腔矫正器对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者AHI，SaO_2及临床疗效的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（11）：2732-2734.

（收稿日期：2019-11-01）