于海燕 裴鑫 庞晓飞

【摘 要】目的  探究麻杏石甘汤联合西药在治疗小儿哮喘急性发作期的临床疗效。方法  选取2016年5月-2018年6月于我院接受治疗的哮喘急性期患儿90例，采用随机数字表法分为两组，各45例。对照组行西医治疗，观察组此基础上联合麻杏石甘汤治疗。对比两组临床疗效及治疗前后中医证候积分。结果  观察组治疗有效率为95.56%，高于对照组的68.89%，治疗后中医证候积分为（3.76±0.72）分，低于对照组的（6.58±0.81）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  与单纯西药治疗相比，联合麻杏石甘汤治疗哮喘急性发作期具有较好的临床效果，患儿临床症状得到改善，值得推广应用。

【关键词】小儿哮喘急性发作期;麻杏石甘汤;布地奈德混悬液;中医证候积分

【中图分类号】R272【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）08--01

小儿哮喘是在多种免疫细胞及炎症因子作用下引发的慢性炎症性呼吸道系统疾病，患儿发病时常出现肺通气功能下降、呼吸肌收缩痉挛等症状，病情严重者甚至出现不可逆转的呼吸系统功能障碍[1]。目前，西医在治疗哮喘急性发作期中主张采用抗生素、糖皮质激素及解痉平喘类药物，但在糖皮质激素易导致患儿出现较多的不良反应，预后欠佳。近年来，中医在小儿哮喘疾病治疗中得到较好发展，且优势明显。基于此，本研究对哮喘急性发作期患儿给予麻杏石甘汤联合西药治疗，旨在探究所取得的临床效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料  选取2016年5月-2018年6月我院收治的90例哮喘急性期患儿，利用随机数字表法分为两组各45例。观察组男23例，女22例;年龄3-10岁，平均年龄（5.22±1.19）岁;病程30min-4h，平均病程（2.44±1.03）h。对照组男24例，女21例;年龄3-12岁，平均年龄（5.48±1.37）岁;病程30min-4h，平均病程（2.42±1.15）h。纳入标准：均处于急性发作期，发病时间<24h;参与本研究前未给予任何干预治疗;自愿参与，由家长签署知情同意书。排除标准：合并肝、肾、心等异常;对本研究药物敏感;无法配合治疗者。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法  所有患儿入院后均给予吸氧、平喘等对症治疗。对照组在此基础上行西医治疗，雾化吸入2ml布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd，批准文号：H20140475），将雾化吸入时间控制于15min之内，bid。观察组在对照组治疗基础上联合麻杏石甘汤治疗，组方如下：全蝎、蝉蜕各5g，炙甘草、炙麻黄各6g，杏仁9g，石膏18g（先煎）。若咳嗽严重，加枇杷叶、桔梗各5g;若痰多，加葶苈子6g，苏子10g。将上述组方加水煎熬取汁200ml，于早晚服用，1剂/d。两组均连续治疗14d。

1.3 观察指标  （1）临床疗效：哮喘症状得到控制，中医证候积分较治疗前下降幅度>95%为痊愈;哮喘症状基本控制，中医证候积分较治疗前下降幅度约为70%-95%为显效;哮喘症状较治疗前缓解，中医证候积分较治疗前下降幅度约为30%-69%为有效;临床症状及中医证候积分均无改善为无效。（2）中医证候积分：于治疗前及治疗14d评估患儿咳嗽、气促、喘息、呼吸困难等症状改善情况，采用0、2、4、6分计分法，0分为无症状，2分为症状轻微，4分为症状中度，6分为症状重度，总评分越高，症状越严重。

1.4 统计学分析  采用SPSS  22.0软件进行数据处理，计量资料以表示，行t检验，计数资料用百分比表示，行χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效  相较于对照组，观察组总有效率较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 中医证候积分  观察组治疗后中医证候积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近年来，小儿哮喘发病率逐年上升，若不及时给予干预治疗，随着病情发展可产生气道重塑及气道不可逆性狭窄，对患儿生长发育造成严重影响。布地奈德混悬液作为甾体类消炎药可有效抑制哮喘病灶处炎症反应，同时还可减轻毛细支氣管平滑肌的收缩反应，缓解患儿临床症状[2]。但雾化治疗过程中患儿易出现不配合现象，降低治疗效果，且病情反复发作，增加机体的耐药性。

祖国医学认为肺主气，主宣发肃降，小儿年龄较小，肺脏较为娇嫩，当肺气不足，腠理不固，外邪侵入鼻喉进入肺部，极易侵入肌表，使得内郁之火未能有效发泄，津液长时间聚集后化为痰液，疾病发作时，痰液随气升，气因痰阻，相互作用后阻塞气道，当气机升降不利时，易导致呼多吸少，气塞胸痹，喘息咳唾[3]。故在临床治疗中以止咳化痰、平喘抑菌为原则。麻杏石甘汤始出于张仲景的《伤寒论》，组方中全蝎补虚驱邪、祛风镇痉;蝉蜕透疹止痒、散风除热;炙麻黄可清热解毒、益气祛痰、中和药性;杏仁可降气平喘、疏利通开;石膏可泄热生津、解肌透热;炙甘草调和诸药[4]。诸药合用，可奏镇咳化痰、宣肺平喘、祛风解痉之功。本研究结果显示，观察组治疗有效率较高，中医证候积分较低，表明联合麻杏石甘汤治疗可提升临床效果，缓解患儿临床症状。

综上所述，麻杏石甘汤联合西药治疗小儿哮喘急性发作期可发挥药物协同作用，改善患儿临床症状，促进通气功能恢复，值得推广应用。

参考文献

周佳佳，林呼，古威.清金化痰汤合麻杏石甘汤治疗COPD急性加重期痰热郁肺证型临床观察[J].陕西中医，2017，38（11）：1532-1533.

王学妍，李明哲，冷玉杰.麻杏石甘汤加减治疗咳嗽变异型哮喘随机平行对照研究[J].辽宁中医药大学学报，2017，19（10）：196-198.

温柠如，黄赫，张雅凤.不同配伍比例的麻杏石甘汤治疗支气管哮喘急性发作期疗效观察[J].中华中医药学刊，2016，34（2）：444-447.

周婷婷，杨向娜.顺尔宁配合雾化吸入布地奈德混悬液与加减麻杏石甘汤联合治疗小儿支气管哮喘疗效观察[J].四川中医，2017，35（2）：86-88.