魏茂纯

【摘 要】 目的：探讨多潘立酮+阿米替林对功能性消化不良治疗效果及临床症状积分的影响。方法：以本院2017年1月至2018年12月收治的68例功能性消化不良患者为研究对象，根据随机抽样法将患者分为对照组（n=34）和研究组（n=34），对照组仅口服多潘立酮治疗，研究组患者在对照组的基础上联合阿米替林治疗，比较两组患者的治疗总有效率及治疗前后临床症状积分变化。结果：研究组患者治疗总有效率较对照组更高，两组比较差异性显著（P<0.05）;治疗前两组患者各症状积分比较无统计学差异（P>0.05），治疗后两组患者各症状积分均明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05）;两组患者不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05），且停药后均自行缓解。结论：多潘立酮+阿米替林可有效缓解临床症状，疗效显著，对促进功能性消化不良病情康复具有积极意义。

【关键词】 多潘立酮;阿米替林;功能性消化不良;症状积分

功能性消化不良（FD）是功能性胃肠病中的常见类型，致病因素复杂多样，临床上常表现为恶心、腹痛、腹胀、早饱等，严重影响患者的身心健康及生活质量。针对FD临床上常采用药物来缓解患者的临床症状，改善胃肠动力，但部分患者的病情常迁延不愈，治疗效果不佳[1]。药物联合应用是近年来临床治疗FD的首选方式，本研究以本院2017年1月至2018年12月收治的68例功能性消化不良患者为研究对象，探讨多潘立酮+阿米替林对功能性消化不良治疗效果及临床症状积分的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院2017年1月至2018年12月收治的68例功能性消化不良患者为研究对象，所有患者均经临床相关检查确诊，自愿在《知情同意书》上签字，且排除严重的器官功能障碍、相关药物过敏史、恶性肿瘤、近1个月内应用其他药物治疗及治疗依从性差者。根据随机抽样法将患者分为对照组（n=34）和研究组（n=34），对照组中男18例，女16例，年龄20～76岁，平均（53.32±3.57）岁;病程1个月～5年，平均（2.24±0.43）年;研究组中男19例，女15例，年龄22～75岁，平均（53.26±3.74）岁;病程3个月～5年，平均（2.25±0.37）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般临床资料方面无统计学差异（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组患者口服吗丁啉多潘立酮片治疗，每次10mg，每日3次，餐前温水送服。研究组患者在对照组的基础上联合盐酸阿米替林片治疗，每日25mg，晚上睡前服用。所有患者治疗期间均给予饮食指导、用药指导，连续治疗1个月。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者的治疗总有效率及治疗前后临床症状积分变化。1）疗效评价标准[2]：显效：治疗后临床症状及体征完全消失，患者恢复正常饮食及生活;有效：治疗后临床症状及体征明显缓解，患者饮食及生活明显恢复;无效：以上指标均无明显改善;总有效率为显效率与有效率之和。2）症状积分：根据腹痛、腹胀、早饱、恶心等症状严重程度进行评价，无症状记0分;症状轻微记1分;症状明显记2分;症状严重记3分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计数资料采用百分比（%）表示，组间比较分别行t检验及χ2检验。

2 結果

2.1 治疗总有效率

研究组患者治疗总有效率较对照组更高，两组比较差异性显著（P<0.05）。见表1。

2.2 治疗前后症状积分变化

治疗前两组患者各症状积分比较无统计学差异（P>0.05），治疗后两组患者各症状积分均明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 不良反应

两组患者不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05），且停药后均自行缓解。见表3。

3 讨论

FD的病因与内脏高敏性、脑-肠轴调控失调、胃窦及十二指肠运动失调以及患者自身心理因素等有密切关系，目前发病机制尚未完全明确，以往临床上多通过改善胃肠动力药物进行治疗，尽管可缓解临床症状，但治标不治本，也不能控制病机，效果常难以满足临床预期[3]。有研究表明，胃肠功能下降或异常则会影响机体的消化吸收功能，产生腹胀、早饱等症，多潘立酮作为一种外周多巴胺受体阻滞剂，可直接作用于胃肠壁，提高食管下段括约肌张力，增强胃蠕动，促进胃排空，还可避免胃食管反流。

另外多潘立酮还可通过协调胃与十二指肠运动，调节脑-肠轴功能，且不影响胃正常的分泌功能[4]。阿米替林为三环类抗抑郁药物，可防止去甲肾上腺素和5-羟色胺对神经末梢的摄取，促进突触传递来发挥抗抑郁效果，患者保持乐观心态，进而改善患者食欲不振、早饱等症，在多潘立酮的基础上联合应用可协同性的阿米替林，可缓解临床症状，提高治疗效果[5]。本研究结果为，研究组患者治疗总有效率较对照组更高，两组比较差异性显著（P<0.05）;与治疗前相比，治疗后两组患者各症状积分均明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05）;两组患者不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05），且停药后均自行缓解。

综上所述，多潘立酮+阿米替林可有效缓解临床症状，疗效显著，对促进功能性消化不良病情康复具有积极意义。

参考文献

[1] 王海英，高三明.阿米替林联合多潘立酮治疗功能性消化不良的临床疗效[J].山西医药杂志，2019，48（11）：1282-1284.

[2] 李雪.阿米替林联合多潘立酮治疗功能性消化不良[J].中国继续医学教育，2019，11（14）：156-158.

[3] 史爱云，王志玉.多潘立酮联合阿米替林治疗功能性消化不良的效果及安全性分析[J].海峡药学，2019，31（05）：99-100.

[4] 刘丹.多潘立酮联合阿米替林治疗功能性消化不良的疗效及不良反应分析[J].黑龙江医药，2018，31（04）：824-826.

[5] 李全.阿米替林联合多潘立酮治疗功能性消化不良的临床疗效观察[J].中国医药指南，2018，16（07）：58.