于 淼

（内蒙古林业总医院，内蒙古 呼伦贝尔 022150）

前列地尔属前列腺素E1，具有较强的血管活性，药物载体为脂微球，分解代谢速度快[1]。前列地尔注射液采用脂微球保护内部结构，不易失活，用药后可准确分布与机体损伤血管内部，进而达到抑制血小板聚集及扩张血管的临床效果。前列地尔注射液靶向性及药效持续性显著高于口服制剂，适用于脑梗死、糖尿病并发症、冠心病等疾病治疗[2]。临床应用前列地尔注射液治疗干预期间产生各类不良反应，诱发不良反应的因素与用药不合理相关。本研究总结评估我院患者相关基线临床资料，研究并分析前列地尔注射液临床用药相关问题。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取2019年11月～2020年11月就诊行前列地尔注射液治疗385例患者，统计分析患者及持续性临床资料，男192例，女193例，年龄38～75岁，平均（56.28±4.59）岁，其中肾脏血管微循环障碍79例、脑血管微循环障碍71例、心血管微循环障碍58例、糖尿病微循环障碍55例、感染30例、肝炎28例、腹膜透析22例、带状疱疹20例、其他22例。

1.2 方法

采用回顾分析的方法，统计分析385例患者应用前列地尔注射液疗程、溶媒用量、给药剂量、分布科室，并统计超说明谁使用情况。

1.3 评价标准

前列地尔注射液适应症包括慢性动脉闭塞所致四肢溃疡；微血管循环障碍所致四肢疼痛；脏器移植术后抗栓治疗；动脉导管依赖性先天性心脏病；慢性肝炎辅助治疗。前列地尔注射液输液混合后2 h内需完成输注，残余药液不得二次使用。每日用药1次，单次用药剂量为1～2 mL，溶媒使用量为1～2 mL前列地尔注射液与10 mL生理盐水（或5%葡萄糖溶液）混合，用药疗程为1～8周，依据上述标准评估前列地尔注射液超说明书使用情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件计算各类数据，本次研究中计量资料为（±s），检验方法为t，计数资料为（%），检验方法为x2，如P＜0.05，则组间有差异。

2 结 果

2.1 前列地尔注射液用药科室分布情况

临床应用前列地尔注射液主要科室包括肾脏病科、心血管外科、神经内科、泌尿外科、介入科等，具体用药情况如表1。

2.2 前列地尔注射液使用剂量、溶媒使用量、药液使用时间、用药疗程

385例患者中318例患者用量为10～20 μg/d，82.6%，24例患者用量为30 μg/d，6.2%，42例患者用量为100 μg/d，10.9%，1例患者用量为300 μg/d。

表1 前列地尔用药科室分布情况（n）

不同患者治疗期间前列地尔注射液溶媒使用量存在较大差异，250 mL82例，100 mL135例，50 mL 68例，20 mL45例，10 mL55例。

385例患者中320例2 h内完成药液使用，35例泌尿外科患者采用250 mL溶媒行静脉滴注治疗，2～4 h完成药液使用，30例患者治疗期间将前列地尔注射液稀释为50 mL后持续静脉泵注，用药时间为24h。

385例患者用药疗程为1～59 d，不同科室总体用药平均疗程为（9.42±1.67）d，其中20例患者用药疗程超4周。

2.3 前列地尔注射液超说明谁使用情况分析

前列地尔注射液超说明书使用情况如表2。

表2 前列地尔注射液超说明书使用情况（n，%）

3 讨 论

前列地尔归属于外源性前列腺素E1范畴，生理活性较强，其主要药理学作用为抑制血小板聚集及舒张血管，可诱导红细胞形变，进而显著调节微循环，改善机体血氧供应状态[3]。前列地尔注射液采用脂微球为药物载体，可显著降低药物代谢速率，实现持续高效的靶向作用，且用药安全性较高。相关研究表明，前列地尔注射液热力学稳定性偏低，用药期间极易诱发静脉炎等不良反应，为此需分析其适应症及用药规范要求，以提高用药安全性[4]。

总结并分析本研究数据内容，临床应用前列地尔注射液主要科室包括肾脏病科、心血管外科、神经内科、泌尿外科、介入科等，前列地尔注射液超说明书使用情况普遍存在。①前列地尔注射液适应症：前列地尔注射液使用说明书中无明确肾脏科适应症，且严重心衰患者禁止使用该药物，肾脏科、心血管外科使用该药物原因与其具有抑制血小板聚集及舒张血管作用相关，部分医疗机构将前列地尔作为辅助性用药[5]。为预防用药不良事件，医师需准确把握相关适应症，避免过度用药及滥用药物。②前列地尔注射液用药剂量：本研究中存在前列地尔注射液超剂量用药问题，该药物不良反应轻微，超剂量用药期间需控制输注速度。大剂量应用缺乏参考依据，并可导致医疗资源浪费及治疗费用增加，极易诱发各类医患纠纷，临床建议严格依据规范剂量用药。③药液使用时间：前列地尔注射液说明书中明确规定，输液混合2 h内需完成输注，本研究中部分患者采用24h静脉泵注或250 mL溶媒静脉滴注2～4 h。脂微球载体稳定性较低，长时间稀释可导致其稳定性及包封率显著降低，进而影响药效，24 h微量泵注给药方案暂不建议广泛应用。④溶媒用量及用药疗程：前列地尔注射液规范溶媒用量为溶媒使用量为1～2 mL前列地尔注射液与10 mL生理盐水（或5%葡萄糖溶液），大溶媒用量可导致脂微球稳定性显著降低，前列素素E1产生渗漏，进而诱发静脉炎等不良反应，为此需严格控制溶媒用量[6]。前列地尔注射液规范用药疗程为4周内，如患者中对药物无有效反应需及时停药。

综上分析可知，前列地尔注射液临床应用广泛，为提高药物疗效及用药安全性，医师需准确把握药物适应症及用药剂量、溶媒使用量、疗程等。