周拉友，艾智青

（青海省藏医院，青海 西宁 810007）

乙型肝炎是藏医学18种肝病分类中的热性肝病，对其病因总结为：饮食不节（肝炎病毒经口进入）、起居失常（过度的剧烈劳动）引起。初发病时，该病症状并无显著性表现，只是自觉饮食不思，同时“隆”、“赤巴”、“培根”三因素功能失调，之后肝血不断减少，肌肉与骨骼变得逐渐干枯[1]。同时在长时间临床实践中，藏医药学对乙型肝炎也积累了丰富的治疗经验。本文就对藏药七味红花殊胜丸治疗乙型肝炎的效果情况作出探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年9月～2019年10月，将150例乙型肝炎患者入选进试验中。均符合《四部医典》中关于乙型肝炎的诊断标准；随机分治疗组、对照组两组，各组各计患者75例。前组中男48例、女37例，年龄6～67岁、平均37.2±2.5岁，病程6个月～10年，平均4.8±0.5年；乙肝两对半大三阳62例、小三阳13例。后组中男46例、女39例，年龄10～68岁、平均38.1±2.7岁，病程3个月～9年，平均4.2±0.4年；乙肝两对半大三阳61例、小三阳14例。两组之间基础资料值并无很大差异性，可比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

治疗组使用藏药气味红花殊胜丸治疗，药物组成是：红花、天竺黄、獐牙莱、诃子、麻黄、木香马兜铃和五脉绿绒嵩气味药物。药物用法：每天2次、每次4～5粒，早、晚以温水经口送服。

对照组使用阿德福韦酯片治疗，每天1次、每次1片（10 mg）。

连续使用8周为1个疗程。使用3～4个疗程。

1.3 疗效观察

（1）对两组患者用药治疗前、后的HBV-DNA进行检测，并统计HBV-DNA转阴率（低于81 gIU/mL视为转阴），转阴率的计算为HBV-DNA阴转例数/总例数×100%；（2）综合疗效评价：a显效：乙型肝炎肝功能指标减少超过60%、各种疾病症状也有所好转；b有效：患者肝功能指数恢复到50～60%左右，症状得到改善；c无效：肝功能指数恢复未超过50%、症状未见有效好转变化[2]。

1.4 统计学方法

使用统计学工具SPSS 25.0对组间数据进行处理，关于计量资料使用（±s）的表达形式，并采用t方法检验；关于计数资料使用[n（%）]的表达形式，并采用x2方法检验。结果值P＜0.05表示差异有意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者HBV-DNA水平与转阴率

两组H B V-D N A 转阴率对比：观察组H B V-D N A 转阴率93.33%（70/75）明显高于对照组HBV-DNA转阴率81.33%（612/75），差异有统计学意义（x2=4.882，P＜0.05）。

治疗前两组患者HBV-DNA水平相近，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，治疗组患者HBV-DNA水平显著较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），表1。

表1 比较两组患者HBV-DNA水平（±sIg，IU/mL）

表1 比较两组患者HBV-DNA水平（±sIg，IU/mL）

分组治疗前治疗后tP治疗组10.51±0.92 0.95±0.1445.942＜0.05对照组10.36±0.91 1.23±0.3242.328＜0.05 t0.5183.585//P＞0.05＜0.05//

2.2 对比两组治疗结果和疗效

治疗组7 5 例患者中，显效2 7 例（3 6.0 0%）、有效3 2 例（4 2.6 7%）、无效6 例（8.0 0%），治疗总有效率9 2 . 0 0 % （ 6 9 / 7 5 ） 。 对照组7 5 例患者中，显效25例（33.33%）、有效29例（38.67%）、无效21例（28.00%），治疗总有效率72.00%（54/75）；两组比较，治疗组治疗结果更优于对照组，差异有统计学意义（x2=10.163，P＜0.05）。

3 讨 论

藏医学认为，乙型肝炎发生的主要病因是：疫毒侵入，毒邪客于肝脏，从而逐渐造成“隆”、“赤巴”、“培根”三因失调，随着血气不再顺畅，由气滞血瘀、血气不和引发疾病。

现代医学认为，作为一种嗜肝性DNA病毒，HBV感染之后会持续性给肝脏造成损害，严重时甚至会引起不可逆性的肝纤维化或是肝硬化，甚至是肝癌。HBV-DNA是导致病毒严重且反复的重要物质，因此，若想要控制HBV感染，关键是要从抑制HBV-DNA复制着手。

藏药七味红花殊胜丸是藏医传统名方，主要是由红花、天竺黄、獐牙菜、诃子、麻黄、五脉绿绒嵩和木香马兜铃七种药物组成的，有消炎、清热，保肝、退黄之功效。七种诃子鞣制，诃子的提取液、獐牙菜中的挥发性成分对于炎症有很好的抑制性作用，药方可起到补肝益肾、灭菌消毒、疏肝利胆、清凉化瘀的良好作用，而且药材均为天然成分，对人体并无毒副作用[3]。

上文试验结果显示，治疗组患者在治疗之后HBV-DNA转阴率显著高于对照组，且HBV-DNA水平较对照组更低，说明藏药七味红花殊胜丸对乙型肝炎疾病有良好的病毒抑制性作用。另外通过总疗效的对比，治疗组患者治疗总有效率92.00%更高于对照组72.00%，乙型肝炎作为一种慢性疾病，其发病属正、邪相争的一个过程，因病程迁延时间较长，会逐步造成更复杂的病机。藏药七味红花殊胜丸出自《四部医典》中，其经验理论距今已有上千年历史，应用功效也已经被大量实践证实，被藏医学家认为适用于各种急、慢性肝炎与胆囊炎等病症的治疗。

通过上文我们展开的试验对比研究，可见藏药七味红花殊胜丸治疗乙型肝炎尤其独特的疗效和作用，对HBV-DNA转阴率和治疗效果好，值得被推广应用。