杨延兵

（张家港合兴医院影像科，江苏 苏州 215626）

脊柱骨折属于临床中极为常见的一种骨科疾病，若是骨折程度较轻则会表现出韧带损伤、软组织损伤以及椎骨裂纹骨折等，如果骨折情况较为严重，则会促使患者脊髓、神经根发生损伤，并且碎骨片会出现向椎管内移位，进入椎管损伤脊髓，从而会给患者生命健康造成极大的威胁，因此必须早期进行骨折情况准确诊断，以第一时间采取有效措施治疗，进而可以有效改善患者预后效果[1]。以往临床中主要采用X线片手段进行诊断，该诊断方法大多是重叠图像，所以难以将患者椎管内游离骨片、脊髓水肿损伤等细微结构进行准确清晰显示，因此难以将脊柱损伤严重程度及并发症准确诊断。近几年以来，在影像学技术快速进步发展下，螺旋CT与MRI诊断技术逐渐应用于疾病诊断之中，且能够发挥出显著的优势。基于此，本文选取我院患者给予螺旋CT与MRI诊断价值展开探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次主要从2018年1月～2020年1月时间选取我院接收共100例脊柱外伤患者当作研究对象，所选对象均已经排除检查诊断禁忌症，且都知情并自愿参与本次研究。利用随机数字表法将患者分成参照组与研究组，各50例，参照组男29例，女21例；年龄20～69岁，平均（52.34±1.36）岁，其中因交通事故导致脊柱损伤18例，因打击所伤患者10例，因高处坠落而伤患者22例；研究组男28例，女22例；年龄21～68岁，平均（52.41±1.42）岁，因交通事故导致脊柱损伤15例，因打击所伤患者9例，因高处坠落而伤患者26例；两组资料统计对比后不存在显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组采用CT检查，首先选用GE 16排螺旋CT机作为本次诊断仪器，并调整仪器参数如下：电压与电流参数分别为120 kv、300 mAs、螺距与层厚参数分别为1、3 mm；之后给予患者轴位开始平扫，当获取到原始数据到进行准确上传，由图像处理站针对数据给予1 mm重建，最后获得患者脊柱冠状面、矢状面与水平面图像，并进行阅片诊断。

研究组采用MRI检查，首先选用朗润1.5核磁共振仪器当作本次诊断仪器，并调整仪器参数如下：层距与层厚参数分别是5 mm、5 mm，矩阵256×256，TIWI中TE参数为10～20 ms，TR参数为612 ms，T2WI中TE参数为100～110 ms，TR参数为2545 ms；STRI序列中TR参数为3200 ms，TE参数69 ms。接着给予患者冠状面、矢状面与轴位进行扫描。

所有诊断图像都需要由两名具有丰富经验的医生进行阅片，并分析图像信息，以做出疾病诊断。

1.3 观察指标

观察统计两组脊柱骨折检出情况，同时针对椎体压缩性骨折、横突骨折、韧带损伤、椎旁软组织损伤、脊髓损伤、神经根损伤情况进行对比。

1.4 统计学方法

利用S P S S 2 3.0 计算数据，行t、x2检验，以（±s）、（n，%）表示，若P＜0.05，则代表数据有差异。

2 结 果

2.1 脊柱骨折诊断情况

经诊断统计，参照组所有患者中诊断出48例脊柱骨折，诊断检出率96.00%；研究组所有患者中诊断出49例脊柱骨折，诊断检出率98.00%；两组对比研究组高于参照组，组间无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 诊断结果统计

如表1数据统计可见，研究组骨挫伤、压缩性骨折、脊髓损伤、椎旁软组织、韧带损伤损伤诊断检出率均高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而在压缩性骨折、椎体高度改变诊断检出率上两组无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 统计诊断结果（n，%）

3 讨 论

脊柱骨折属于临床骨科中较为常见的一种疾病，由于脊柱生理解剖结构上相对较为复杂，并且当发生骨折后可能会存在椎体前、中、后柱骨折或者是屈曲度改变以及骨块向椎管内移位，损伤脊髓、神经根等情况，因此早期诊断疾病并采取治疗有着极其重要的意义[2]。以往常用X线片进行诊断，但是诊断过程中影像学图像可能会发生重叠，所以会给诊断造成影响。近几年以来，在影像学技术快速进步下，螺旋CT与MRI技术逐渐应用在诊断之中，两种检查不但都可以横断位成像，还可以多方位观察，所以避免图像重叠情况发生。

螺旋CT是当前疾病诊断的一个首选方法，检查过程中具有较高的密度分辨率，且扫描速度快，能够给予多平面进行重组，所以可以更加详细了解患者脊柱骨性损伤具体情况，并且还可以将患者椎管狭窄程度、骨片移位情况进行清晰显示，有助于临床诊断[3-4]。MRI检查诊断同样也有着分辨率高以及显示软组织优势，还可以进行多方位成像，所以可以将患者椎体情况与软组织损伤情况进行显示，同时MRI具有较高的软组织分辨率，结合多方位成像，可以详细观察患者脊柱受伤部位情况，因此针对骨挫伤、韧带损伤、脊髓损伤、神经损伤等诊断能够更加准确。

综上，螺旋CT与MRI在脊柱骨折诊断中均具有较高的应用价值，螺旋CT能够具有扫描速度快，准确诊断患者脊柱压缩性骨折、横突骨折、骨碎片移位情况，而MRI则可以准确诊断脊柱压缩性骨折 、骨挫伤、脊髓损伤、神经损伤、椎旁软组织损伤情况，各自具有优势，具体应该结合临床实际情况进行选择。