崔 娟，李佳红*，袁 园，朱春云，赵 琴

（江苏省苏北人民医院妇产科，江苏 扬州 225000）

作为女性正常的生理现象，妊娠和分娩在一般情况下都无需过度的紧张和关注，但是对于高危妊娠孕妇而言，因妊娠过程当中存在着多种因素可能会对胎儿、孕妇的健康造成影响，导致难产、死亡等，所以高危妊娠孕妇不免伴随着孕期会有各种不良情绪，如抑郁、恐惧、紧张、焦虑等[1]。聚焦解决模式旨在关注于问题本身，致力于通过针对性的解决问题，提高患者对目前状况的适应力、改善不良情绪。我们在对高危妊娠孕妇的心理干预中运用了聚焦解决模式，发现其价值值得肯定，具示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2 0 1 9 年3 月～2 0 2 0 年3 月在我院建孕期档案的高危妊娠孕妇6 2 例，纳入标准：皆存在高危因素、意识清楚；排除标准：有精神症性疾病、心肾疾病、智力障碍、依从性差者。依照随机数字法分组：3 1 名常规组孕妇年龄2 2～36岁，平均（26.8±1.3）岁，孕周36～40周，平均（38.6±2.3）周，孕次1～3次，合并妊娠糖尿病12例、妊娠高血压10例、心脏病3例。31名干预组孕妇年龄2 4～39岁，平均（28.4±1.6）岁，孕周37～41周，平均（38.9±2.5）周，孕次1～3次，合并妊娠糖尿病13例、妊娠高血压12例、心脏病2例。组间孕妇病历资料数据有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组孕妇采取常规产科心理干预方法，如：基于良好护患关系的建立，倾听产妇的内心诉求，强化沟通交流，以充分的妊娠知识讲解，使产妇了解自己的身体情况、胎儿健康情况，并能正确、积极的对待分娩；鼓励其宣泄不良情绪，指导自我情绪管理，纠正错误观点和不良态度，强化其分娩信心等。

干预组孕妇另外采取聚焦解决模式，选择产科经过有关培训的责任护士实施对产妇的心理干预：

1.2.1 问题描述

每一次心理干预之前，责任护士先与产科医师进行交流、查阅有关孕妇的病案记录，客观并全面的了解其情绪问题、认知问题，剖析使其产生不良情绪的原因，如随着临产期的到来对于分娩的焦虑或不确定等，护士可作出下述提问：打算如何缓解不良情绪？亲朋能否提供一定的帮助？目的是通过引导孕妇来做问题描述，使其直面问题、找到解决的方法，并让孕妇认识到不良情绪会对分娩结局造成的风险危害。

1.2.2 创建目标

将问题描述作为基础，借助于假设、引导等方法，帮助孕妇去构建可行性、契合性高的目标，对存在即将面对分娩而感到惧怕的产妇，告知其分娩疼痛是一种正常的生理现象，切莫过度的紧张，反而会由于过度紧张带给自身以及婴儿很大危害，聚焦在以下问题来解决孕妇的不良情绪，如：假如分娩并没有想象的那么痛苦和恐惧，会作何感想？等。

1.2.3 例外探查

引导孕妇进一步的探索，如：以往是否有成功缓解过焦虑、抑郁等不良情绪，是符合缓解的？以相关问题使孕妇建立其信心，意识到通过自己的努力，是可以改变不良情绪的，自己也是有能力去改善不良情绪的，以此帮助孕妇树立积极的情绪状态，找到解决问题的途径和方法。

1.2.4 反馈建议

积极帮助孕妇去挖掘自身的优势，对于孕妇做出的任何努力都予以肯定、鼓励，予以其正性的支持和反馈，强化其完成目标的信心，再就这一阶段所取得的成就进行回顾，使孕妇认识到自己做出的努力是有价值的。

1.3 评价效果

（1）不良情绪评价：在心理干预前后分别使用焦虑自评量表和抑郁自评量表对两组孕妇的负面情绪进行评价，以50分作为界定值，分值越高表示抑郁和焦虑情绪越严重。（2）自我效能：使用自我效能量表评价两组孕妇的自我效能，量表计10个条目，评分法采用0～4级评分，总分0～40分，超过30分表示自我效能水平高[2]。

1.4 统计学方法

使用统计学工具SPSS 25.0进行数据处理，将评分数据值表达为均数±标准差的形式，采用t方法检验，视结果值P＜0.05为有意义的评价范畴。

2 结 果

2.1 干预前后两组孕妇不良情绪的变化

经过不同心理干预方案后，干预组孕妇心理焦虑和心理抑郁评分明显较常规组有缓解，差异有统计学意义（P＜0.05）。表1。

表1 干预前后两组孕妇不良情绪的变化（±s，分）

表1 干预前后两组孕妇不良情绪的变化（±s，分）

分组焦虑评分抑郁评分干预前干预后干预前干预后常规组57.6±4.351.2±3.659.0±4.650.1±3.2干预组58.1±4.540.2±2.759.5±4.841.3±2.3 t0.35910.9320.3369.986 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 干预前后两组孕妇自我效能评分变化

经过心理干预，干预组孕妇自我效能评分显著高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），表2。

表2 干预前后两组孕妇自我效能评分变化（±s，分）

表2 干预前后两组孕妇自我效能评分变化（±s，分）

分组干预前干预后tP常规组21.1±1.325.5±1.69.545＜0.05干预组20.6±1.232.6±2.320.687＜0.05 t1.26411.333--P＞0.05＜0.05--

3 讨 论

对于高危妊娠孕妇而言，因孕期伴随着糖尿病、高血压等高危因子，常会使其产生恐惧、焦虑、抑郁等各种不良情绪，这种不良情绪的持续性存在，将会直接危害到产妇自身以及胎儿的健康。

聚焦解决模式是基于心理学发展而来的一种护理模式，该模式的特点是基于对个体的充分尊重，相信个体潜能，该模式的实施内容包括问题描述、创建目标、例外探查与效果反馈几个部分，基于全模式的实施和开展，目的是激发患者潜能，解决其遇到的问题[3]。

本文针对高危妊娠孕妇的心理干预采取聚焦解决模式，研究结果发现，该护理模式对于改善孕妇心理情绪与自我效能皆有积极影响。由此充分印证了该护理模式是一种以人为中心、问题与解决办法并存的有效手段，有确切的心理疏导效果，整个流程实施下来，可以帮助产妇鼓励其通过自身努力去解决存在的问题，对于改善自身不良情绪、提高自我效能有积极影响[4]。

由上文可知：针对高危妊娠孕妇的心理干预采用聚焦解决模式，有利于改善其不良情绪，提高自我效能，继而达到最佳的心理疏导效果。