张玉春，郑春燕，邢 婷

（太原市杏花岭区中医医院，山西 太原 030009）

腰椎间盘突出症为常见临床疾病，以腰腿部位根性坐骨神经疼痛为主要表现，同样也是腰腿痛常见病症。临床治疗此疾病的方式诸多，而传统保守治疗具有较高的安全性，不易发生后遗症[1]。由此可见，深入研究并分析治疗腰椎间盘突出症的临床治疗手段具有一定的现实意义。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院自2018年10月～2020年10月收治的腰椎间盘突出症患者68例，利用奇偶数分组法将其分成对照组与实验组，各34例。其中，对照组患者男19例，女15例，平均年龄（45.93±5.54）岁；实验组患者男20例，女14例，平均年龄（45.75±5.62）岁。比对两组入组时上述基线资料提示，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组应用“骨刺停膏方”治疗：在临床治疗腰椎间盘突出的过程中，应将疏经通络、活血化瘀、祛风除湿等作为基本治疗原则[2]。可根据中医辨证施治的理论对其证型进行划分，并合理选择针对性组方，经浓缩炮制后结合其病情表现，将药物摊贴成规格不同的膏药，并在患处与对应穴位敷贴，每间隔3～5天更换一次。

对于肝肾亏虚类患者，其疼痛感相对明显，同时还会出现止汗与盗汗的情况，腰部僵硬。在临床治疗中，应注重通络活血和补肾益气的重要性。其药物组方主要包括熟地黄、川牛膝、葛根、土鳖虫、乳香、羌活、红花、杜仲、枸杞子、桃仁、秦艽等。若出现畏寒肢冷的表现，可将熟附子、川椒、桂枝等药物加入其中。

对于风寒湿痹类患者，其关节肿胀且疼痛为刀割样，特别是在阴雨天气下，其疼痛感会显著加重。为此，在实际治疗期间，应将重点集中于祛风通络与除湿散寒等方面，基本药物组方包括川牛膝、薏苡仁、羌活、制川乌、当归、防风、川芎、独活、麻黄、桂枝[3]。

实验组应用“骨刺停膏方”+推拿治疗，“骨刺停膏方”方法同对照组，并联合应用推拿治疗。（1）滑推脊椎突法。患者应呈俯卧体位，于痛点部位揉按弹拨，并使用食指与拇指中节轻度屈曲，对脊柱两旁足太阳膀胱加以吸附，从上至下进行三次滑推，随后使用掌根沿着脊柱两侧，从上至下用力滑推。此时，要求患者保持吸气，并反复进行三次。随后，使用掌根对准痛点后向下按压处理，此时患者需呼气，并反复进行三次[4]。术者应并握空拳，由上至下对脊柱两侧叩击，次数为5次。（2）反背法。术者应当和患者背靠背站立，且两者两肘互相勾紧[5]。术者臀部与患者臀部对准后，稍向前弯腰，使患者被反背起来，术者通过腰部抵住并晃动，次数在5～10次。随后，术者需通过臀部反复顶患者的后腰部，次数在3～4次。

1.3 评价指标

比较分析两组疗效。

对患者治疗前后VAS评分、JOA评分进行评价。

1.4 统计学分析

研究采用SPSS 23.0软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，表示为±s，组间比较采用t检验。计数资料表示为率%，组间比较采用x2检验，P＜0.05即差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比实验组、对照组临床疗效

前者临床治疗总有效率比后者高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效研究（n，%）

2.2 两组治疗前后VAS评分、JOA评分分析

经临床治疗，实验组指标与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。（表2）

表2 实验组、对照组治疗前后VAS评分、JOA评分比较（±s）

表2 实验组、对照组治疗前后VAS评分、JOA评分比较（±s）

组别nVAS评分JOA评分治疗前治疗后治疗前治疗后实验组345.33±0.681.28±0.7612.35±2.2925.03±3.69对照组345.31±0.663.38±0.4612.54±2.3520.06±1.53 t 0.123113.78370.33767.2547 P 0.90240.00000.73670.0000

3 讨 论

腰椎间盘突出症以椎间盘退变为基础形成，通常认为在20岁以后人体的椎间盘就会退变，特别是髓核含水量会降低，而椎间盘弹性与抗负荷能力均会明显衰退。若在日常生活中，腰椎间盘反复承受挤压亦或是扭转应力，就会使已经变性的髓核从纤维环的薄弱位置突出出来。而突出物会对神经根造成压迫，而受压神经根会水肿和充血，进而发生炎症反应而释放组织胺与白介素等多种炎性介质。另外，小关节半脱位会使关节滑膜嵌顿并出现反射性肌痉挛的症状，使得神经根受刺激而致痛。

在临床治疗腰椎间盘突出症的过程中，通过推拿手法能够使局部痉挛肌肉得以放松，使其血液循环得以改善，同时对椎体移位情况可加以纠正，确保其脊柱内外平衡性有所恢复。经推拿手法治疗后，椎间盘后外侧压力会消失，而内部的压力则会恢复正常，以免压迫神经根。另外，推拿手法能够在椎间盘组织变形亦或是位移的情况下，保证突出椎间盘组织高峰和神经根有所变位，使其张力与压迫得以减轻，确保微循环的改善，使得神经根内外水肿被吸收，同样也使得神经末梢过敏症状有所缓解，痛阈明显提高，消炎镇痛效果突出。

膏方为中医特色治疗方案，在临床治疗腰椎间盘突出症中应用可提高临床疗效，而且可对腰椎病灶部位长时间作用，使其疼痛感与肿胀症状得到改善。结合中医辨证施治基本原则，根据患者的临床症状与病理特征对药物加以选择。此膏方将传统黑膏药当做载体，对多种中药材加以选择，并于病灶区域外敷，具有明显的止痛、扶正、调节气血以及散寒等功效，以免病情反复发作。

在以上研究中，实验组患者在骨刺停膏方治疗的基础上联合推拿，与对照组各项指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。可以证实，腰椎间盘突出症患者在治疗期间，将推拿与骨刺停膏方联合应用，可有效增强治疗效果，而且患者的疼痛感与下腰痛均得到了明显改善。