叶青云

（镇江瑞康医院，江苏 镇江 212001）

妊娠分娩作为女性需要怀孕生儿所必须经历的一个阶段，妊娠期间会给产妇心理与生理上造成一定的应激反应，尤其是初产妇，在分娩时生理压迫或者是宫缩疼痛等都会促使产妇心理压力剧增，所以十分容易出现负面情绪，这些都会给产程带来不利影响[1]。同时负面情绪还可能会导致机体儿茶酚胺加速释放，进而导致宫缩不协调，在一定程度上会增加难产风险，甚至只能进行剖宫产分娩，因此必须采取有效助产措施进行干预，以改善产妇分娩情况，缓解产妇心理不良情绪。根据相关研究表明，自由体位与分娩球助产应用在初产妇分娩有着极其重要的作用，基于此，本文就自由体位与分娩球配合助产的应用效果展开探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究随机选取我院2019年1月～2020年8月内接收的98例初产妇当作研究对象，入选标准：均为首次怀孕分娩产妇且符合阴道试产指征，均知情并自愿签署研究同意书。排除标准：排除严重肝肾功能障碍、精神疾病、妊娠期高血压者。利用随机数表法将患者分成参照组与研究家，各49例，参照组年龄21～36岁，平均（31.54±1.69）岁；研究组年龄22～37岁，平均（31.47±1.58）岁；两组资料经统计对比无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组采用传统平卧位待产分娩，等到产妇宫口增大到3 cm后送往产房进行分娩。研究组实施自由体位配合分娩球助产，首先需要将分娩球应用方法与优势告诉产妇与家属，之后结合产妇实际情况，合理选择最佳体位进行待产，具体方法如下：若是采用坐位待产，则需要确保作为处在分娩球之上，双手与双脚放置在支架守丧，适当给予左右晃动或者是上下弹坐；若是采用直立位，则需要先将分娩球放置在产床上，初产妇直立在产床旁，并使自己身体扶在分娩球上；若是采取蹲位，则指导产妇在墙边进行蹲下，同时贴合分娩球于墙壁，顶端需要放置在肩胛骨位置；若是采用跪位，则指导患者跪于软垫中，并且保持身体前倾，保护分娩球，合理开展前后左右晃动。

1.3 观察指标

应用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）对两组产妇心理状态进行评估，分值共100分，分数越高则说明患者焦虑抑郁情绪越严重；同时记录两组患者第一产程、第二产程、第三产程与总产程时间，统计自然阴道分娩与剖宫产分娩结局情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0计算数据，行x2检验，以（n/%）表示，若P＜0.05，则代表数据有差异。

2 结 果

2.1 心理状态评估

如表1数据所示，研究组分娩前心理状态无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；而分娩后显然研究组SAS、SDS评分低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 统计产程时间

经表2统计，研究组各个产程时间均短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 统计评估两组心理状态（±s）

表1 统计评估两组心理状态（±s）

组别n（例）SASSDS分娩前分娩后分娩前分娩后参照组4940.31±3.1439.17±2.8545.35±2.4746.14±1.57研究组4940.28±3.6536.24±1.9946.19±2.3841.08±1.25 t 0.04365.90051.714317.6497 P 0.96530.00000.08970.0000

表2 统计两组产程时间（±s，min）

表2 统计两组产程时间（±s，min）

组别n（例）第一产程第二产程第三产程总产程参照组49514.25±24.1743.58±6.1719.84±3.12584.38±25.17研究组49461.17±23.2236.05±4.2813.09±2.62502.25±24.33 x211.08597.019411.597516.4228 P 0.00000.00000.00000.0000

2.3 分娩结局统计

经统计，参照组中有37例产妇阴道自然分娩，自然分娩率75.51%，剖宫产12例，剖宫产率24.49%；研究组中有45例产妇阴道自然分娩，自然分娩率91.83%,剖宫产4例，剖宫产率8.17%；两组对比，显然研究组阴道分娩率高于参照组，剖宫产率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），组间存在明显差异（x2=4.7805，P=0.0287）。

3 讨 论

初产妇由于在分娩上经验不足以及对分娩知识认知有限，所以常常十分容易出现焦虑与抑郁等负面情绪，而当产生较强的负面情绪时，会给宫缩进行刺激而导致失调，给产程造成不利影响；同时初产妇如果处在高度紧张状态，还可能会导致机体痛阈降低，所以疼痛感知更为敏感，引发更为强烈的应激反应，最终给分娩结局造成严重的影响，因此必须及时采取助产措施进行干预，以减轻产妇负面情绪，以改善分娩结局情况[2]。

以往常常采用传统卧位进行引产分娩，但是该体位会对腹部主动脉进行一定的压迫，促使骨盆可塑性减小，所以骨盆会较为狭窄，不利于胎儿顺利进入产道，最终难以取得理想助产效果。分娩球主要指一种彩色充气橡胶球，有着较高的柔软性与弹性，将分娩球和孕妇进行接触后，能够给予产妇腰部与会阴合理按摩与支撑，以有效减轻产妇产通；同时在应用分娩球过程中能够保持产妇直立姿势，可以减轻分娩疲劳，提高周围肌肉耐力；除此之外，通过分娩球能够有助于产妇达到自由体位的目的，所以能够有效提高产妇舒适度，并应用自然重力原理，促使胎头自然下降，最终有效缩短产程时间[3]。从结果统计可见，研究组SAS、SDS评分均低于参照组，且第一产程、第二产程、第三产程与总产程时间比参照组短，阴道自然分娩率高于参照组，剖宫产率较低，组间对比具有统计学意义。

综上，自由体位和分娩球配合助产应用在初产妇心理状态与分娩结果上有着显著影响，可改善产妇心理状态与分娩结局。