陈建军

（江苏省宿迁市沭阳铭和医院泌尿外科，江苏 宿迁 223600）

肾结石属于临床中比较多见的一种泌尿系统疾病，近几年以来，人们生活习惯与饮食方式逐渐发生明显变化，这也促使肾结石发生率逐渐增高，当患有肾结石后，患者常常会出现腰酸、腰痛以及腹胀等症状，若是没有及时采取有效措施治疗，可能会患者肾功能造成严重的影响，从而引发许多合并感染等情况发生,需要及时治疗。当前临床中主要采用外科手术取石方式进行治疗，微创经皮肾镜碎石术与电子输尿管软镜碎石术属于两种常用手术治疗方式，两种方法各具有自身独特优势，基于此，本文选取我院患者给予微创经皮肾镜碎石术与电子输尿管软镜碎石术治疗效果展开对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次主要随机选取我院2018年1月～2020年6月内52例肾结石患者当作研究对象，入选标准：患者结石直径均小于2 cm，且自愿参与本次研究；排除标准：手术禁忌症者、严重精神疾病与血液系统疾病者。根据所采用手术方式不同将患者分成参照、研究两组，各26例，参照组男14例，女12例；年龄范围32～61岁，平均（43.21±2.46）岁，结石直径（1.2 5±0.2 3）c m；研究组男1 6 例，女10例；年龄33～62岁，平均（43.42±2.39）岁，结石直径（1.31±0.19）cm；所有资料经统计不存在显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组采用微创经皮肾镜治疗，首先需要帮助患者采取俯卧位体位，并进行气管插管全身麻醉，给予患者穿刺部位严格消毒，借助超声准确确定目标肾盏位置情况，同时将肾结石具体位置、数量等确定后开展穿刺，穿刺过程中需要严格保持穿刺针和水平面角度，维持在60～90°以内；当成功穿刺后，给予患者周围筋膜与皮肤逐层切开，扩张手术通道，沿着穿刺导线将输尿管线准确插入，给予激光碎石；最后将碎石冲洗或者吸出，缝合切口。

研究组实施电子输尿管软镜碎石术治疗，首先给予患者全身麻醉并采取帮助患者采取截石位体位，利用输尿管硬镜给予患者输尿管详细检查，当确认无异常后将导丝正确放置，并借助导丝引导将输尿管软镜鞘合理置入，置入深度大约为25～30 cm；之后将电子输尿管软镜顺着软镜鞘逐渐置入到患者肾盂与肾盏位置，明确结石具体位置与代销，接着将200 μm钬激光光纤根据输尿管软镜方向准确置入，连接钬激光碎石机器，给予结石碎石，最后留置双J管。

1.3 观察指标

统计两组患者手术时间、手术出血量以及住院时间等指标；并统计术后患者结石清除率与出血以及感染等并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0计算数据，行x2检验，以（n，%）表示，若P＜0.05，则代表数据有差异。

2 结 果

2.1 手术指标

如表1所示，两组患者手术时间上不存在显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组手术出血量低于参照组，且住院时间比参照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 统计手术指标（±s）

表1 统计手术指标（±s）

组别n（例）手术出血量 手术时间住院时间参照组2675.13±3.16 78.15±4.63 5.18±1.12研究组2623.48±6.54 81.51±5.55 4.01±0.92 t 36.25902.37044.1160 P 0.00000.02170.0001

2.2 结石清除率与并发症情况比较

如表2统计可见，参照组与研究组均具有较高的结石清除率，组间比较无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；但在并发症发生率上，研究组低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 统计两组结石清除率与并发症发生率[n（%）]

3 讨 论

肾结石属于临床中极为常见的一种泌尿系统疾病，结石发生主要和日常生活中饮食与不良习惯有着一定关系，当草酸、尿酸或者是磷酸铵镁等物质在肾脏中大量沉积后会渐渐形成结石，从而导致患者出现腹胀、腹痛等症状，给患者日常生活造成极大影响，必须及时进行清除结石治疗。

当前临床中主要采用经皮肾镜碎石术进行治疗，该方法给患者造成的创伤较低，且手术操作较为方便，结石清除率较高，是临床首选治疗方案，而经临床研究发现，经皮肾镜取石术治疗过程中，患者必须一致保持特殊穿刺体位，所以针对一些耐受力较差或者是呼吸循环系统功能较弱的患者会造成很大程度影响；同时因为手术需要给予患者肾脏进行穿刺操作，属于一种有创操作手术，因此在碎石时可能会给正常肾脏组织带来一些不必要损伤，最终导致术后感染或者出血等并发症发生，不利于患者预后快速康复。电子输尿管软镜碎石术是近几年逐渐应用在疾病治疗的有效方法，该方法可以借助输尿管合理到达患者肾脏，所以能够最大限度减少对肾脏造成的损伤；同时电子输尿管软镜碎石术能够合理利用软镜，对肾结石位置进行准确判断，并且可以在直视下进行碎石，所以更加满足患者自然生理特征，以降低患者手术损伤。从结果统计可见，两组患者在结石清除率与手术时间上无显著差异；同时研究组手术出血量、住院时间与并发症发生率均低于参照组，组间存在显著差异。

综上，微创经皮肾镜碎石术和电子输尿管软镜碎石术治疗肾结石均具有较高的碎石效果，但相比下后者安全性更高，有助于患者快速恢复。