赵大中

（国家电网公司北京电力医院骨一科，北京 100073）

老年人因为自身机体逐渐衰退，十分容易发生骨质疏松脊柱骨折，并且常常表现为多发性骨折，给老年患者日常生活以及身心健康造成极大的影响，需要及时针对疾病进行治疗。以往临床中大多采用保守治疗，例如护具固定、止痛镇痛等治疗，虽然能够获得相应的疗效，但却无法取得预期理想效果，甚至可能会导致患者病情加重，具有较高的局限性[1]。近几年以来，在临床技术持续发展进步下，椎体后凸成形术逐渐应用在骨折治疗之中，且已经取得良好效果。基于此，本文选取我院患者给予椎体后凸成形术治疗效果展开探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次随机选取我院2012年1月～2019年12月接收共166例多发性老年骨质疏松脊柱骨折患者当作研究对象，入选标准：均经过临床影像学诊断确诊、均自愿签署知情同意书。排除标准：手术禁忌症、严重精神疾病与肝肾功能障碍者。利用随机数表法将患者分成参照、研究两组，各83例，参照组男44例，女39例；年龄61～82岁，平均（70.25±1.69）岁；研究组男43例，女40例；年龄62～80岁，平均（70.34±1.57）岁；患者资料经统计对比无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组实施椎体成形术治疗，首先帮助患者采取俯卧位体位，进行全身麻醉后，给予患者两侧进针部位进行标记，在椎体前1/3处给予穿刺，并将空心导管从穿刺部位正确置入，给予造影剂适当注入后，给予受损椎体合理注入事先调制好骨水泥，必须浸润至椎体皮质部位为止；最后在骨水泥彻底硬化后准确拔针，手术完成。

研究组采用椎体后凸成形术治疗，首先指导患者采取俯卧位体位，进行全身麻醉，同样在患者两侧进针位置进行标记，在椎体前1/3处穿刺，之后将球囊准确置入穿刺部位，给予适当造影剂注入，并进行球囊适当扩张，以对周围骨质给予合理挤压，当逐渐恢复到初始高度后停止加压，将球囊给有效撤出；接着将已经调制完成的骨水泥注入到患者受损椎体之中，在骨水泥彻底硬化后拔针，手术完成。两组患者手术弯沉过后都需要指导患者保持平卧休息，并对各项生命体征密切监测，若有异常及时告诉医生。

1.3 观察指标

统计观察两组患者后凸角、伤椎前缘高度、中线高度与后缘高度等影像学检测指标；并采用疼痛自评量表（VAS）对患者疼痛情况进行评估，分值共10分，VAS评分越高则表示患者疼痛越严重；同时应用Barthel评分量表对患者活动能力进行评估，分值共100分，所评得分数越高则表示患者活动能力越高。

1.4 统计学方法

采用S P S S 2 3.0 计算数据，行t、x2检验，以（±s）（n/%）表示，若P＜0.05，则代表数据有差异。

2 结 果

2.1 统计伤椎检测指标

如表1数据统计可见，研究组后凸角、前缘高度、中线高度与后缘高度均高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 统计术后患者伤椎指标（±s）

表1 统计术后患者伤椎指标（±s）

组别n（例）后凸角前缘高度中线高度后缘高度参照组8311.34±1.0611.68±2.5410.58±4.168.64±1.56研究组8313.17±1.9716.07±3.4514.29±3.6711.64±2.75 t 7.45269.33556.09288.6446 P 0.00000.00000.00000.0000

2.2 统计相关临床指标

如表2数据显示，手术治疗前两组患者VAS评分与Barthel评分无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；手术治疗后研究组VAS评分低于参照组，而Barthel评分比参照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

近几年以来，在老龄化问题不断严重下，老年骨质疏松脊柱骨折发生逐渐增高，由于老年人常常伴有骨质疏松存在，促使全身骨骼密度渐渐减少，骨组织微细结构也逐渐发生变化，而脊椎椎体前部大多是由松质骨组成，骨密度相对较低，所以一旦遭受到外界强大外力冲击，则十分容易骨折[2]。当突发骨折后，患者常常会出现脊柱不稳以及腰背部疼痛等症状，给患者日常生活造成很大程度影响，需要及时治疗。

表2 统计术后疼痛与活动能力情况（±s）

表2 统计术后疼痛与活动能力情况（±s）

组别n（例）VAS评分Barthel评分术前术后术前术后参照组836.75±1.123.84±0.9750.39±8.1170.71±7.25研究组836.84±1.092.02±0.7651.24±8.3687.54±8.32 x20.524613.45560.664913.8940 P 0.60050.00000.50710.0000

以往临床中常采取保守治疗，也就是给予患者营养支持、支具固定等，由于老年患者身体机能较差，所以骨折恢复速度十分缓慢，并且患者腰部形态会受到影响，所以难以取得理想疗效。对此近几年临床主要采用手术方式治疗，例如椎体成形术与椎体后凸成形术，其中椎体成形术主要是将骨水泥利用椎弓根合理注入到椎体之中，以促使椎体强度稳定并增强强度，以有效减轻患者疼痛，但是在手术过程中，十分容易出现骨水泥渗漏的情况，同时在患者椎体压缩状态改善上无显著效果；而椎体后凸成形术不同，该手术经过合理改良，利用球囊合理置入，对伤椎进行撑开，以给予椎体复位，促使椎体高度逐渐恢复，同时还能够在椎体内部形成一个空间，帮助骨水泥更好注入，从而可以预防渗漏[3-6]。从结果统计可见，研究组各项椎体高度与后凸角均高于参照组，且患者疼痛与运动功能取得显著改善，组间对比差异显著。

综上，椎体后凸成形术治疗多发性老年骨质疏松脊柱骨折的效果更为显著，可有效改善患者椎体功能。