宋 娟

（常州市儿童医院输液室，江苏 常州 213000）

输液室是门急诊患者接受静脉输液治疗的特殊场所，也是医院的窗口部门，护士的技术水平、言行举止直接影响患者及其家属对医院的印象。由于输液室人流量大，疾病类型复杂，部分患者在经过长时间的排队、检查、候诊过程中已存在不同程度的焦虑、愤怒、不满等负面情绪，输液室护士如沟通不当或操作水平不能满足患者要求，则极易诱发医疗投诉与纠纷，影响医院形象[1]。静脉输液是最基本的护理操作，也是护理实习大纲中必须掌握的内容，输液室成为几乎每位新护士必须轮转的科室。由于轮转护士刚从学校进入临床，临床护理工作缺乏经验，沟通交流及处理突发事件的能力较差，成为护理不良事件及医疗纠纷发生的高危群体[2]。常规的输液室轮转护士带教多采用师徒带教法，由带教老师或高年资护士带领轮转护士进行静脉穿刺，或由轮转护士独立穿刺，带教老师在旁指导；或由轮转护士在指导下更换液体或拔针。该带教方法虽可使轮转护士学习到静脉穿刺及拔针、换液等基本操作，但难以提高新护士在输液室工作期间的风险意识和沟通能力。加强新护士的护理安全意识，是保证护理质量的关键。护理不良事件是指在护理工作中发生意外的、非计划性的、不希望发生的负性事件，多与患者安全相关，又称护理缺陷或护理差错[3]。通过回顾性分析护理不良事件，可发现护理流程中存在的问题并加以改进，以起到警示作用，预防护理不良事件的再次发生[4]。本文将护理不良事件实例应用于输液室轮转护士带教中，有效预防并减少了轮转护士在输液室轮转期间医疗纠纷及护理不良事件的发生。报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：

选取2019年1月～2019年12月在我院输液室轮转的新护士26名作为对照组，均为女性，年龄19～22岁；选取2020年1月～2020年11月在我院输液室轮转的新护士25名作为观察组，其中男1名，女54名，年龄18～21岁。所有轮转护士均能完成输液室轮转期间的教学任务，期间无病假、产假、退出实习任务。两组护生一般资料具可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：

对照组轮转护士实施常规输液室护生带教法，观察组轮转护士则在常规输液室轮转护士带教的基础上实施护理不良事件实例进行干预，具体方法如下：（1）选取护理不良事件：选取在输液室发生的典型护理不良事件共10～15例，用于着重体现输液接待核对、静脉穿刺、巡视、拔针、宣教等多个可能发生护理不良事件及医疗纠纷的环节。（2）护理不良事件实例教育：将轮转护士组成3～10人的小组进行护理不良事件实例教育。如静脉穿刺失败后，未向患者道歉，也未呼叫带教老师而继续进行第二针穿刺，再次失败后引起患者不满而发生投诉，通过该案例告知轮转护士工作中应提高沟通交流能力，静脉穿刺失败后应真诚地向患者道歉，以取得患者的谅解，对于静脉条件不佳的患者，应呼叫带教老师或高年资护士进行第二次静脉穿刺，以降低患者的不满。或巡视期间发现患儿家长自行调节滴速，轮转护士前往宣教后，患儿及其家长表示患儿可耐受，静脉注射过程中患儿出现心慌不适而抢救，归为护理不良事件。通过该不良事件警示轮转护士应加强巡视，掌握各类药物的配伍禁忌及输液滴速，对于配合度及依从性较差的患儿及其家长应耐心宣教，告知其擅自调节输液滴速的危险性，以减少此类不良事件的发生。或为患儿拔除头皮针期间，胶布与患儿头发粘贴牢固，轮转护士用力拉扯胶布造成患儿哭闹、穿刺点渗血，引起家长投诉。通过该不良事件案例警示轮转护士工作中应积极思考解决问题的方法，对于胶布牢固粘贴于毛发者，可使用湿棉球擦拭胶布，使之松脱后再行揭除，切忌用力拉扯而造成患儿痛苦和不满。此外，轮转护士拔除针尖后，因工作较忙未及时处理锐器，将废弃的输液针尖和管道放置在一边，有路过的患儿在打闹过程中被锐器刺伤，患儿家长提出投诉。该不良事件提示轮转护士应规范操作，严格执行医疗垃圾及锐器处理原则，以防院内感染及锐器伤的发生。

1.3 统计并比较两组轮转护士在输液室实习期间投诉、纠纷及护理不良事件的发生情况。

1.4 统计学方法：

双人核对数据并录入SPSS19.0统计软件进行分析，两组轮转护士在输液室实习期间投诉、纠纷及护理不良事件的发生情况的比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实施基于护理不良事件实例的带教法后，观察组轮转护士在输液室实习期间投诉、纠纷及护理不良事件的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组轮转护士医疗纠纷及护理不良事件发生情况的比较

3 讨 论

已发生的护理不良事件是最好的分析、警示及改进的教育素材，护士可通过回顾性分析不良事件，从中发现护理工作过程中存在的缺陷和疏漏，并加以针对性的改进，从而规避此类事件的再次发生[5]。

轮转护士因其临床护理经验不足，沟通能力较差，风险意识较弱，是护理不良事件发生的高危群体。将已发生的护理不良事件进行总结和风险，通过真实、生动的案例向护生展示了护理不良事件发生的残酷性和严重性，帮助轮转护士从中吸取教育，自觉在临床护理工作中按流程规范操作，提高风险意识，规范自身言行，减少护理安全事件的发生。

综上所述，基于护理不良事件实例的带教法有效提高了轮转护士对输液室风险的认知，在临床护理工作中帮助新护士提高风险意识，自觉规范其言行，从而预防并减少了医疗纠纷及护理不良事件的发生，提高了输液室护理安全及护理质量。