茆丽华

（江苏省高邮市中医医院，江苏 高邮 225600）

慢性肾衰竭是各种肾脏疾病终末期的一种表现，临床特征表现为内分泌紊乱、水电解质失衡等，慢性肾脏疾病会导致各种并发症，其中慢性肾脏病矿物质、骨代谢异常可增加心血管疾病的发生几率，钙磷代谢紊乱在其中发挥着重要作用[1]。钙磷代谢紊乱会使全身血管发生钙化，加重病情，所以纠正钙磷代谢紊乱是治疗慢性肾衰竭矿物质、骨代谢异常的关键[2]。该文中旨在研究运脾化浊汤治疗慢性肾衰竭湿浊证钙磷代谢紊乱的临床效，以下为具体资料。

1 基础信息与方法

1.1 基础信息

选择60例慢性肾衰竭湿浊证钙磷代谢紊乱患者按照随机分组法分为两组，研究时间自2015年5月始，至2019年5月终，其一组为对照组，其二组为研究组。30例对照组中，男16例、女14例，年龄45岁到67岁，均值（56.00±3.25）岁，病程1～6年，均值（3.50±0.84）年，导致慢性肾衰竭疾病有肾小球性肾炎、糖尿病肾病、痛风肾病、肾髓质囊性病；30例研究组中，男17例、女13例，年龄45岁到65岁，均值（55.00±3.24）岁，病程1～7年，均值（4.00±0.85）年，导致慢性肾衰竭疾病有肾小球性肾炎、糖尿病肾病、痛风肾病、肾髓质囊性病。采用统计学软件对以上信息进行对比，结果显示P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组

治疗选用常规方法：患者饮食以低盐、低脂、低磷、磷/蛋白质比值低的食物为主；根据患者实际状况增加透析频率与延长透析时间，更好清除血磷；口服碳酸钙，每次剂量600mg，每天两次，每天总剂量不超过2500mg。共治疗两个月。

1.2.2 研究组

在常规治疗基础上服用运脾化浊汤：党参、山药、薏苡仁、黄芪各30g，陈皮、灯盏花、生大黄、仙灵脾、茯苓、煅龙骨、杜仲、白术各15g，法夏、苍术各10g，甘草5g。将以上加入放入600ml清水中煎煮，取400ml药液分早、中、晚服用。共治疗两个月。

1.3 观察项目

抽取6ml静脉血液，在室温下做离心处理，取上层血清并置于-80℃环境下保存，检测钙、磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺激素、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、血肌酐指标；血红蛋白直接使用静脉血检测。除甲状旁腺激素指标进行化学发光免疫法（电化学发光免疫分析仪）检测外，其余指标均使用全自动生化分析仪检测。

1.4 统计学应用

将本次研究取得各组数据输入SPSS19.0统计学软件中，并使用t方法检验各组数据之间是否存在统计学意义，P＜0.05为存在统计学意义。

2 结 果

实验组患者钙、磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺激素、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、血肌酐、尿素氮指标改善优于对照组，差异显著P＜0.05。下表为具体数据。

表1 两组患者相关指标变化对比(±s，n=27)

表1 两组患者相关指标变化对比(±s，n=27)

磷分组 钙（mmol/L）（mmol/L）碱性磷酸酶（U/L）甲状旁腺激素（pg/ml）血红蛋白（g/L）白蛋白（g/L）前白蛋白（mg/L）血肌酐（umol/L）尿素氮（mmol/L）对照组 1.80±0.26 2.12±0.40 117.18±9.11 459.73±15.03 83.05±7.74 31.67±1.89 104.10±7.98 709.43±24.56 26.72±1.55实验组 2.18±0.44 1.77±0.23 108.28±8.04 368.47±12.77 96.25±7.25 35.90±2.14 162.82±15.36 581.83±18.98 23.83±1.42 t 4.072 4.155 4.012 25.344 6.817 8.115 18.581 22.516 7.530 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨 论

慢性肾衰竭的发展、恶化称为终末期肾衰竭，患者只能通过透析维持生命。慢性肾衰竭是由肾小球疾病、糖尿病肾病、肾血管病变等疾病发展所形成的，病情进展比较慢，对病程发展产生的危险因素极多，如严重感染、血糖波动大等等[3]。目前医学对慢性肾衰竭的发病机制还不是很明确，普遍认为是由多个因素共同产生作用的结果[4-5]。

慢性肾衰竭可引发多种并发症，其中钙磷代谢紊乱是较为常见的、多发的，引起慢性肾衰竭钙磷代谢紊乱的因素有甲状旁腺功能亢进、维生素D转化代谢障碍等等。在中医书籍中没有“慢性肾衰竭钙磷代谢紊乱”这种疾病的记载，按照疾病特点，中医将其称之为“骨痿”、“骨痹”等[6-7]，病因为肾络瘀滞、脾虚生风。慢性肾衰竭钙磷代谢紊乱临床表现以低钙高磷为主，机体中津液停聚，湿热蕴结、肾络瘀滞对三焦气机造成影响，浊毒蓄积在机体中。运脾化浊汤具有化瘀活血、补肾固涩等效果，脾肾同调时更重视运脾，补泄同时重视泄浊，发挥出扶正祛邪、补虚泄浊功效。通过本次研究也发现，慢性肾衰竭湿浊证钙磷代谢紊乱患者服用运脾化浊汤后，钙、磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺激素、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、血肌酐、尿素氮指标改善较好。

总而言之，运脾化浊汤治疗慢性肾衰竭湿浊证钙磷代谢紊乱效果较好，可有效改善营养与肾功能状况，利于病情控制，具有应用、推广价值。