崇春秀

（苏州同济医院妇科，江苏 苏州 215000）

在临床上子宫内膜异位症比较常见，其是一种良性病变，若不积极有效治疗其会引起月经失调、盆腔疼痛、不孕等临床症状，严重影响患者的身心健康[1]。既往，临床上先使用手术治疗，然后使用药物进行巩固治疗，以避免该疾病复发。但术后用药巩固治疗时易引起副作用，严重影响病人的治疗依从性，不利于其身体康复。但随着医学的进步，临床上逐渐采取左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNGTUS)治疗子宫内膜异位症，其是宫腔内孕激素的一种高效缓释系统，含有左炔诺孕酮(LNG),能在宫腔内以每日20μg的速率释放，以达到治疗子宫内膜异位症的目的。基于此，本文将探讨使用LNG-TUS治疗子宫内膜异位症的效果与安全性，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院2018年10月至2019年10月期间选出70例确诊为子宫内膜异位症的患者，采取随机数值表法将其分为观察组与参照组。其观察组内病人年龄在29-47岁，平均(35.73±9.83)岁；病程在2-6年，平均(3.27±0.82)年；子宫内膜异位症分期：处于Ⅰ期患者有4例，Ⅱ期患者有8例，Ⅲ期患者有11例，Ⅳ期患者有12例。而参照组内病人年龄在29-48岁，平均(35.71±9.75)岁；病程在2-6年，平均(3.23±0.81)年；子宫内膜异位症分期：处于Ⅰ期患者有5例，Ⅱ期患者有9例，Ⅲ期患者有15例，Ⅳ期患者有6例。本次试验经过伦理委员会同意后实施。对比两组患者基本资料，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

观察组使用左炔诺孕酮宫内缓释系统(拜耳医药保健有限公司广州分公司，注册证号H20140370)治疗，病人月经来潮第3日开始治疗，将该系统放入患者宫内。参照组患者口服孕三烯酮(秦皇岛紫竹药业有限公司,国药准字H19980003)药物进行治疗，月经第1日开始治疗，连续治疗半年。

1.3 观察指标

分析各组患者治疗效果与并发症发生率，其中并发症从情绪波动、头痛、体重增加、乳房胀痛、皮肤变化等方面分析。而治疗效果分为显效、有效、无效等三个表现，若治疗之后，病人体征、临床症状、盆腔包块等均消失，则为显效。若治疗后，病人体征、临床症状较治疗之前出现明显好转，盆腔包块较之前明显缩小，则为有效。若治疗之后，患者病情没有任何好转，甚至出现恶化迹象，则为无效。治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/35*100%。

1.4 统计学分析

数据用SPSS24.0分析，计算资料用%表示，检验用x2值，若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 分析各组患者治疗效果

对比两组患者治疗总有效率显示观察组要更高，高达97.14%，P＜0.05差异有统计学意义。见表1。

表1 分析各组患者治疗效果 [n(%)]

2.2 分析各组患者并发症发生率

对比两组患者并发症发生率显示观察组较低，仅有11.43%，P＜0.05差异有统计学意义。见表2。

表2 分析各组患者并发症发生率 [n(%)]

3 讨 论

在妇科疾病中子宫内膜异位症(EMT)属于一种常见疾病，简称内异症，高危人群是育龄期女性，临床表现为不孕、痛经、性交痛、月经异常、急腹痛等症状。既往，主要使用手术方式治疗，能在短期内控制病情。但术后患者复发率比较高，需采取药物进行巩固治疗，以降低患者复发率[2]。

本次试验对子宫内膜异位症患者进行治疗时使用的是左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-TUS)，该系统是T型宫内节育器，内载有52mg左炔诺孕酮(LNG)[3]。将该系统置入患者宫腔内，其会每日释放一定量的左炔诺孕酮，通过对子宫内膜雌激素受体的合成进行抑制，来控制子宫内膜增生，最终起到治疗子宫内膜异位症的目的。一般情况下，置入一次LNG-TUS系统能持续释放药物5年，不仅能有效弥补传统口服避孕药的缺点，例如停药易复发、治疗依从性差等，还能弥补手术所带来的损伤，不会危及到女性的生育能力。

本次试验结果显示，和孕三烯酮治疗的参照组病人相比，LNG-TUS治疗的观察组患者治疗总有效率高达97.14%，并发症发生率仅有11.43%。说明LNG-TUS治疗子宫内膜异位症效果要优于孕三烯酮，究其原因，LNG-TUS能保证每日释放一定剂量药物，避免患者盲目换药、停药、减少药物剂量，进而保证治疗效果。且该系统和孕三烯酮药物相比，长期管理控制子宫内膜异位症效果明显。对深部侵润型EMT所导致的疼痛也有一定的缓解效果[4]。此外，LNG-TUS还能明显改善子宫腺肌病所引起的疼痛与月经过多，其效果也优于孕三烯酮药物[5]。宫腔内放置LNG-TUS系统6个月能够让病情处于平台期，放置一年后痛经缓解则达到平台期。

综上叙述，在子宫内膜异位症治疗中使用左炔诺孕酮宫内缓释系统效果显著，且引起的不良反应风险较低，具有较高的安全性，值得应用。