杨红梅

（吉林省一汽总医院麻醉科，吉林 长春 130000）

随着众多产妇对分娩质量及安全意识不断加强，促使对分娩镇痛也提出的更高的要求，如不采取分娩镇痛不仅影响胎盘血液供应及产道正常开放，同时更对产后妊娠结局造成直接影响。临床通常采用硬膜外镇痛作为主要麻醉手段，但尚达到预期效果[1]。本文主要对选择镇痛分娩产妇实施罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻硬膜外联合阻滞麻醉后的镇痛效果进行探讨，该报道如下。

1 基础资料及方法

1.1 基础资料

选取2019年至2020年9月106例分娩镇痛产妇临床资料，按照本次麻醉给药方式分配成甲、乙组（n=53），甲组年龄22-35岁，平均年龄（26.51±1.96）岁；乙组年龄24-32岁，平均年龄（26.49±1.85）岁；纳入标准：所有产妇均为正常妊娠足月单胎，并符合自然分娩标准。排除标准：尚未通过医师告知下知情本次研究目的，并存在禁忌症及药物过敏者。甲乙组资料差距不明显，（P＞0.05）。可比。

1.2 麻醉方式

所有产妇待到宫口开到3-4cm时，于腰椎2-3间隙进行腰部穿刺，并分别对蛛网膜及硬膜下注射药物。

1.2.1 甲组：罗哌卡因复合舒芬太尼（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司，国药准字号：H20054171，规格：1ml：50μg：10支）分别对蛛网膜下腔及硬膜外下腔注射0.15%、20μg/ml，0.15%、2μg/ml，追加单次剂量10ml。

1.2.2 乙组：采用罗哌卡因（生产厂家：辰欣药业股份有限公司，国药准字号：H20110062规格：20ml：0.4g）硬膜下腔与硬膜外腔剂量分别为0.2%1.5ml、0.2%10ml[2]。

1.3 观察项目

统计两组分娩镇痛效果、不良妊娠结局及不良反应发生率情况。

1.4 统计学方法

表格内所涉及的所有数据结果应用SPSS27.0软件分析处理，计量资料（分娩镇痛效果）t检验，并以（±s）表示，计数资料（不良妊娠结局、不良反应）x²检验，并以（%）表示，若甲乙组有差距，则以（P＜0.05）代表。

2 结 果

2.1 两组分娩镇痛效果、不良妊娠结局、不良反应情况见表1

表1 两组分娩镇痛效果、不良妊娠结局与不良反应比对（n=53，%，±s）

表1 两组分娩镇痛效果、不良妊娠结局与不良反应比对（n=53，%，±s）

组别 麻醉起效时间（min） 首次剂量持续时间 疼痛评分（分） 局麻药总剂量（mg） 不良妊娠结局发生率 不良反应发生率甲组 1.55±0.62 140.62±12.79 1.95±0.41 11.54±4.25 2（3.77） 2（3.77）乙组 3.68±1.42 96.51±8.14 2.45±0.34 28.69±6.51 10（18.87） 12（22.64）t/x² 5.210 7.692 4.025 8.251 9.368 9.812 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨 论

经有关研究发现，罗哌卡因与舒芬太尼同时使用在腰麻硬膜外联合阻滞中的镇痛效果显著，且被临床广泛采纳。罗哌卡因为临床常用麻醉药物，具有较强的神经传导抑制作用，且对周围心血管系统、中枢神经系统干扰小，进而达到正常宫缩及镇痛效果。舒芬太尼为硬膜外联合阻滞麻醉镇痛药，具有控制及降低局麻药量及毒副作用，故二者联合应援后可起到相互协同的功效[3]。

此次研究结果显示甲组产妇有关分娩镇痛效果均优于乙组，（P＜0.05）；甲组产妇不良妊娠结局共发生器械助产与产后出血各1例，占总数3.77%，不良反应共发生恶心呕吐和皮肤瘙痒各1例，占总数的3.77%，乙组产妇不良妊娠结局共发生10例，包括器械助产3例、新生儿窒息4例、产后出血3例，占总数18.87%，不良反应发生12例，包括恶心呕吐4例、皮肤瘙痒5例、产后出血3例，（P＜0.05）。

总而言之，选择联合麻醉方式在分娩镇痛中可起到相互降低用药剂量及毒副反应，进而确保产妇用药安全及母婴健康。