王春波

（呼伦贝尔市人民医院神经内科，内蒙古 海拉尔 021008）

椎基底动脉供血不足（VBI）是指各种病因引起的椎基底动脉狭窄或闭塞，继而出现临床上间歇性、反复发作性的一系列神经功能障碍表现[1]。本病是神经内科常见病，多发病，其临床表现主要为脑干、小脑、枕叶的临床症状，可出现复视、构音障碍、吞咽困难、眩晕、共济失调等一系列症状，严重威胁人们身体健康[2]。随着医疗界的重视与医疗水平的提高，本病出现了多种多样的治疗手段，但早期预防及判断疾病预后的手段相对较少[3]。TCD作为一种简便、便宜、无创、敏感性高的检查，越来越受到业界人士的重视，其可有效评估颅内血管血流动力学改变, 获得其他检查难以得到的血流动力学数据，可用于对椎基底动脉供血不足做出准确诊断[4-6]。

1 一般资料

选取2019年01月-2019年12月期间于呼伦贝尔市人民医院神经内科住院的椎基底动脉供血不足患者50例作为观察组，患者于发病24h内行TCD检查；选取2019年01月-2019年12月期间于呼伦贝尔市人民医院体检科门诊健康查体患者50例作为对照组。观察组，男26例，女24例，年龄43-72岁，平均(59.15±6.14)岁；对照组，男25例，女25例，年龄46-75岁，平均(58.71±8.29)岁，两组患者年龄、性别差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

2 方 法

2.1 TCD检查

使用Philips TCD机进行探查 依据患者探测血管的不同，嘱患者取平卧位或左侧卧位，应用频率为4 MHz的TCD探头，于颞窗及枕窗分别探测椎动脉及基底动脉。

2.3 观察指标

观察两组患者血管收缩期血流速度峰值（Vs）进行评估，如患者其中一条血管出现Vs异常，记为TCD异常。

2.4 统计方法

研究结束，采用SPSS 22.0统计分析数据。计数资料用x2检验，P＜0.05为有显著性差异。

3 研究结果

3.1 两组患者TCD异常检出率比较

两组患者TCD异常检出率比较，观察组椎动脉异常率、基底动脉异常率、椎基底动脉同时异常率均显著高于对照组，均具有统计学差异（均P＜0.05），详见表1。

3.2 观察组患者治疗前后TCD异常检出率比较

观察组患者治疗2周后TCD异常检出率比较，观察组治疗前椎动脉异常率、基底动脉异常率、椎基底动脉同时异常率均显著高于治疗后，均具有统计学差异（均P＜0.05），详见表2。

表1 两组患者TCD异常检出率比较（例）

表2 观察组患者治疗前后TCD异常检出率比较（例）

4 讨论

椎基底动脉属于大脑后循环供血系统，主要为人体小脑、脑干、枕叶及颞叶内侧的脑组织提供血液。椎基底动脉供血不足最为常见的临床表现是眩晕、平衡障碍和复视。依据血管供应情况，可出现以下典型症状[7]：（1）突然双下肢出现无力或因无力而摔倒；（2）突然出现短暂性、一过性记忆力丧失；（3）突然出现双眼发黑。本病临床治疗多给予扩张血管、改善脑供血等治疗。经颅多普勒超声具有无创、操作简单等优点，可较为精准的检查出脑内血管血流动力学的改变，可有效探测颅内血管是否存在狭窄、闭塞，可为临床医生提供有力、准确的诊疗证据。