陈旭霞

（金坛区第一人民医院，江苏 常州 213200）

肾病综合症是临床较为严重的一种肾脏疾病，主要表现为水肿、低蛋白血症、高脂血症以及蛋白尿增多等，此病对患者的肾脏功能损伤严重，而且发病过程中易产生较多并发症，严重影响其康复效果及生活质量，为了引导患者安心配合治疗，提高其今后的生活水平，临床实施有效的护理干预必不可少。鉴于此，本文将以收治的肾病综合症患者展开研究调查，重点分析预见性护理干预的应用价值及效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例研究区间为2019年1月～2020年10月，收集金坛区第一人民医院综合科就诊的62例肾病综合症患者的病例资料展开调查，以患者入院时间顺序分成两组，对照组31例，男女比例17:14，年龄48～77岁，平均（62.96±5.72）岁；观察组31例，男女比例18:13，年龄50～78岁，平均（64.11±5.83）岁。2组资料对比无显著性差异，有均衡可比性，无统计学意义，P＞0.05。

纳入标准：符合《肾脏病学》中的相关诊断标准；具备良好的沟通、认知能力；患者及家属均已签署知情同意书；医院伦理委员会已批准。排除标准：意识障碍、昏迷者；精神疾病史；其他重要脏器功能衰竭者。

1.2 方法

对照组行普通护理，主要安排患者入院，办理住院手续，完成入院检查，向患者及家属交待其病情状态以及治疗方案，叮嘱患者饮食要低盐低脂，注意观察患者的尿量、尿色、水肿程度等，提醒患者按时用药治疗，定时查房，提供基本的生活护理。观察组行预见性护理干预，具体内容：（1）心理疏导。受病症反复发作和各项治疗操作的影响患者易出现焦虑、烦躁及恐慌等不良情绪，担忧治疗效果，害怕病情恶化，各种并发症会导致其内心非常恐惧和悲观，医护人员应主动与患者交流，减轻内心负担和顾虑，鼓励并安抚患者保持自信、乐观的心态积极配合医生进行治疗[1]。（2）感染预防护理。患者自身免疫力低，因此发生感染的可能性极大，故患者入院后应提供干净、舒适的治疗环境，调整室内温度和湿度，定时对室内空气、地面等进行消毒，按时开窗通风，根据天气变化做好护理，若存在感冒迹象，应及时遵医服用抗感染药治疗，正确指导患者雾化吸入，处理其呼吸道分泌物，定时翻身，避免皮肤压迫溃烂，增加感染，及时更换床单被褥，保证室内干净、无尘[2]。（3）营养干预。肾病综合征患者的机体代谢紊乱，大量蛋白尿会导致其营养失衡，因此要及时补充所需营养，搭配科学膳食，鼓励患者多进食维生素及能量充足的食物，少盐、低蛋白，限制饮水量，少吃含钾类食物，以免发生高血钾酸中毒[3]。（4）静脉血栓预防护理。代谢紊乱发生血栓的可能性高，故治疗期间安排护士协助患者参与运动锻炼，活动身体能促进血液循环，每天为患者按摩下肢及腰部，若出现腰痛情况应及时采取抗凝处理，避免发生血栓。（5）肾功能衰竭预防护理。体内血液循环不畅，血容量不足会导致肾功能下降，因此要及时补充血容量，必要时采取血液透析治疗，耐心的向患者讲解治疗的目的，并叮嘱患者及时了解治疗注意事项，控制饮水量，避免病情恶化[5]。（6）健康宣教护理。向患者及家属讲解肾病综合征知识和治疗、护理事项，叮嘱患者养成良好卫生习惯，认真遵医用药治疗，学会自我病情监测，定期前来复查，生活及工作要劳逸结合，健康搭配饮食，坚持适量运动[6]。

1.3 观察指标

①统计观察患者并发症发生情况，如感染、静脉血栓、营养失调及肾功能衰竭等；②用焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）评估患者的心理情绪，以50分为基础，得分越高表示其情绪越差；③用简易健康量表（SF-36）测评患者的生理功能、情感功能、社会功能和运动功能，以百分制评估，得分越高其生活水平越好。

1.4 统计学方法

数据计算和分析用SPSS23.0统计软件，定性资料的描述形式为（%），检验用x2，计量资料的描述形式为（±s），行t检验，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结 果

2.1 并发症概率比较

观察组治疗中出现的并发症概率显然低于对照组，统计结果P＜0.05，详见表1。

表1 并发症概率比较（n,%）

2.2 心理情绪比较

护理前的情绪评分差异对比P＜0.05；护理后观察组患者的SAS和SDS评分显著低于对照组，对比差异悬殊，结果P＜0.05，见下表2。

2.3 SF-36评分比较

观察组护理后的各方面SF-36评分高于对照组，组间差异显著，P＜0.05，见表3。

表2 心理情绪比较（±s）

表2 心理情绪比较（±s）

SAS评分 SDS评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 31 58.91±4.77 46.12±1.23 59.21±4.82 45.79±1.06对照组 31 58.88±4.62 50.13±1.77 59.36±4.84 50.66±1.69 t - 0.0252 10.3584 0.1223 13.5920 P - 0.9800 0.0000 0.9031 0.0000组别 例数（n）

表3 SF-36评分比较（±s）

表3 SF-36评分比较（±s）

组别 例数（n） 生理功能 情感功能 社会功能 运动功能观察组 31 92.11±5.43 92.28±5.74 91.87±5.38 91.69±5.67对照组 31 81.66±4.54 81.33±4.72 80.55±4.59 80.88±4.73 t-8.2204 8.2039 8.9123 8.1512 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨 论

肾病综合征是由多种病因综合作用下导致其血浆中的大量蛋白质丢失而引发的一系列症状，患者发病后的主要突出表现是大量蛋白尿，此病对人体危害大，并发症多，预后效果差，为了减少并发症出现，提高其临床治疗效果，实施预见性护理干预很有必要。

预见性护理是一项有目的、有秩序且具有可预见性和前瞻性的护理方案，其护理原则是以预防为主，治疗为辅，提前预防和减少危险事件发生，规范指导患者安心配合治疗，提供舒心、优质的护理服务，解除其内心困惑和担忧，引导患者掌握正确的护理技巧进一步提高自身生活质量，早日康复出院[7-8]。从研究显示，观察组患者的并发症发生率比对照组低，其生活质量评分高于对照组，焦虑、抑郁情绪评分比对照组低，统计差异显著，由此证实了预见性护理的防护效果，进一步提高护理人员的预防意识，保证患者得到最满足的护理服务。预见性护理遵从以人为本的原则，能充分考虑患者的感受，针对其可能出现的并发症进行提前干预和防范，尽量减少护理工作的盲目性，规避护理风险发生，全面提高对患者的服务质量，促使患者能以自信、乐观的心态积极康复治疗[9]。

综合上述，在肾病综合征患者护理中实施预见性护理干预不仅有利于提高护理人员的防范意识和护理水平，还能保证患者在科学护理指导下安心康复治疗，值得临床采纳、借鉴。