查玭玭，刘爱红，王保霞

（安庆市立医院耳鼻喉科，安徽 安庆 246000）

在临床耳科疾病中，慢性化脓性中耳炎(CSOM)是一种常见疾病，是指慢性化脓性的炎症出现在人体的骨膜或耳黏膜中。若患上此病，会有较少积液存在于患者的鼓室和耳腔室，在不同程度上对患者听力造成损伤，甚至出现失聪，给患者生活质量更是造成严重影响。尽管CSOM在多种方式治疗下都可得到良好效果，但是也要配合有效且科学的护理干预，对于提升患者生活质量意义重大[1]。有研究表示，对于CSOM患者来讲，以常规治疗为基础配合细化护理干预可获得较好的治疗效果，在减轻负面情绪的同时改善生活质量[2]。所以，本研究分析细化护理干预应用于CSOM中的效果，如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

1 0 2 例C S O M 患 者(时 间：2 0 1 9 年11 月 子2 0 2 0 年11月)，随机分为观察组51例，男、女比例为24:27，平均年龄(51.75±15.69)岁；对照组51例，男、女比例为25:26，平均年龄(52.27±16.03)岁，两组一般资料对比无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组：常规护理。观察组：细化护理干预，包括：①耳部准备。告诉患者术前洗澡；手术当天剃除患者耳廓附近4－6cm内的头发，针对长发女性可将附近头发整齐梳理或将其变成小辫，同时将手术帽戴好，方便手术。②手术护理。术前，完成各种检查，查看流脓情况，术前6h禁食、禁水，做好备皮；根据患者病情而选择合适的抗生素；术中对有关工作密切配合，对室内的温湿度、光线适当调整，将器械快、准、稳的递给医生，并对患者反应密切关注，并及时鼓励和安慰患者，促进依从性提高；术后，患者平卧位，头偏向健侧，患侧向上，术后1天如果没有发生异常，鼓励患者合理运动，对其术耳出血情况密切观察，若渗血过多应立刻汇报给医生并配合处理，每天更换1次敷料。③疼痛护理。术后可能发生红肿、疼痛等表现，遵医嘱使用止痛药，护理人员也可以对其采取听音乐、看电视、看报纸等方式转移其注意力，从而减轻疼痛感。④心理护理。患者会在围术期存在一定程度的负面情绪，在不同程度上影响手术治疗效果和术后康复效果，所以，护理人员要对患者实施心理护理干预。术前，护理人员对患者心理情况进行评估，找到出现不良情绪的因素，根据结果再实施护理，从而使其情绪改善，树立疾病治疗的信心；术后，及时告诉患者手术效果，介绍有关术后康复知识，对其情绪及时安抚，提升康复信心，促使依从性提升。⑤出院指导。护理人员在患者出院前对其采取系统的健康指导，细致的为患者和家属讲解有关术后注意知识，同时讲解自我保健措施，告诉其定时复诊以及时间，便于其尽早恢复健康。

1.3 观察指标

①负性情绪：焦虑自评量表(S A S)[3]和抑郁自评量表(SDS)[4]评分，不良情绪随着评分增加而严重。

②并发症[5]：平衡障碍、耳源性眩晕、术后出血、术区感染。

1.4 统计学处理

SPSS18.0分析数据，并发症用（%）表示，行x2检验，负性情绪评分用（±s）表示，行t检验，P＜0.05统计学成立。

2 结 果

2.1 负性情绪

护理前，评分对比有统计学意义(P＜0.05)；护理后，观察组负性情绪和生活质量评分、并发症发生率均优于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 负性情绪[（ ±s），分]

表1 负性情绪[（ ±s），分]

分组 例数 SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后观察组 51 59.35±4.46 32.69±5.06 55.38±4.27 29.66±5.72对照组 51 60.18±4.18 45.57±5.57 55.57±4.69 40.65±6.13 t值 0.536 4.802 0.536 4.724 P值 ＞0.05＜0.05 ＞0.05＜0.05

表2 并发症(n,%)

3 讨 论

大部分CSOM患者的病程都很长，因为其听力存在一定程度的丧失而使其同外界未能有效交流，出现负面情绪的风险较大，加之入院后患者对医院环境不熟悉，从而对治疗方法和本身疾病不了解而加重负面情绪的严重程度。有研究表示，在对患者讲解疾病、注意事项等其他知识时需要格外注意沟通的方法以及技巧，不要同患者宣传大量的疾病和手术有关知识，并且也要充分考虑其心理承受力，防止过于细致的介绍而使其心理压力增加。在本研究结果中，观察组负面情绪情况优于对照组，表示护理人员同患者保持有效沟通可消除其恐惧和担忧，保护和谐的护患关系，便于手术顺利开展。在患者对疾病了解后也会使其自我管理能力增加，同时积极参与护理中，促使其配合度以及依从性显著提升，便于预后效果和生活质量的提高。本研究结果中观察组不良反应低于对照组，表示该护理可降低患者并发症发生率，减轻其痛苦的同时促进疗效的提升，进而尽快恢复健康。

总而言之，临床在CSOM治疗过程中采取细化护理干预可将其负面情绪显著减轻，建立其手术和恢复健康的信念，依从性良好，进而使疗效提升，促进预后改善，应用价值较高。