傅莉华

（金坛区第一人民医院，江苏 常州 213200）

CB是常见慢性非特异性炎症，通常发生在气管、支气管黏膜及其周围组织，以老年患者居多，患者表现为咳痰、呼吸困难、剧烈咳嗽等，容易影响患者身心健康。相关报道指出[1]，随着年龄增长，CB发病率呈现上升趋势，若不及时治疗，容易并发阻塞性肺气肿或肺心病，且除却正规治疗，合理的护理干预可以从饮食、心理等角度切入，改善患者舒适度及负性心理[2]，使其积极配合治疗，确保疗效。基于此，本文就CB患者护理中采用舒适护理的价值及满意度和护理质量展开分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年10月—2020年6月作为研究时间段，选取期间我院接诊的80例CB患者，另将随机数字表法作为分组依据，将全部病例分为对照组（纳入40例）、研究组（纳入40例）。对照组：男/女为29例/11例，年龄53-81岁，平均年龄（67.1±12.6）岁，病程3-13年，平均病程（8.2±2.9）年，喘息型10例、单纯型30例，小学15例、初中14例、高中及以上11例；研究组：男/女为28例/12例，年龄53-82岁，平均年龄（68.3±11.6）岁，病程3-14年，平均病程（8.6±2.2）年，喘息型12例、单纯型28例，小学14例、初中13例、高中及以上13例。纳入标准：①基于临床表现、胸部X线检查等确诊；②患者肺部呼吸音粗，并且肺门阴影增深；③均意识清晰；④对研究内容知情，同时签署知情同意书。排除标准：①合并躯体疾病者；②心肺功能异常者；③支气管扩张者；④合并肺部恶性肿瘤者；⑤支气管哮喘者。基本资料（疾病类型、病程等）组间无差异，P＞0.05，可对照研究。

1.2 方法

对照组（提供常规护理）：加强病情观察，告知患者多饮水，同时适当运动，提高免疫力。

研究组（提供舒适护理）：（1）心理舒适：通过护患沟通、引导患者阐述内心想法，了解其心理健康程度，且在此基础上实施心理疏导，如针对焦虑者，可以用柔和语气讲解CB发生机制、影响因素、治疗手段、日常注意事项等，提高疾病认知度，缓和焦虑心理；针对抑郁者，邀请成功病例现身说教，提高自信心，改善依从程度；另外，与家属多沟通，鼓励家属多关心、多陪伴患者，缓解其内心压力；（2）环境舒适：室内光线柔和、空气清新，减少不良刺激；于床头摆放绿色盆栽，于楼道、病房张贴彩色宣传画，于病房播放舒缓音乐，营造轻松、温馨休养环境；（3）饮食舒适：注重患者日常饮食搭配，叮嘱其补充蛋、牛奶、肉等富含蛋白质的食物，多摄入含有维生素C、维生素A的新鲜蔬菜水果；进食期间勿大量饮水，进食后适当锻炼再卧床休息，预防便秘；（4）生理舒适：由于CB患者普遍伴有气短、咳痰等症状，应提供低流量吸氧护理，吸氧期间合理调节吸氧量，警惕头晕、吸氧管堵塞等情况，同时指导其取舒适体位，尽早排出痰液；若患者完全丧失自理能力，协助其进餐、饮水；做好患者保暖工作，预防感冒；（5）功能训练：一是肢体活动训练，包括叮嘱患者勿大幅度弯腰、伸手，减少重体力活动，睡觉时宜垫高头部；二是运动锻炼，鼓励患者进行散步、做操等有氧运动，但是期间需注意监测心率，同时由于CB会在冬季加重，所以可以在病情允许的前提下，指导患者用冷水洗漱，进行耐寒锻炼。

1.3 观察指标

将负性情绪评分、护理质量评分、患者满意程度作为观察指标。（1）负性情绪评分：① 焦虑情绪评价：量表为临界值50分的焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）[3]；②抑郁情绪评价：量表为临界值53分的抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）[4]；③患者负性情绪越重则SAS、SDS评分越高；（2）护理质量评分：从应急能力、护理执行规范、基础护理、服务态度四个维度评价护理质量[5]，单项满分100分，护理质量与评分呈正相关；（3）患者满意程度：调查时采用本院自制《满意度问卷》，其中评分0-69分记为“不满意”，评分70-89分记为“基本满意”，评分90-100分记为“十分满意”，计算总满意率（基本满意率+十分满意率）。

1.4 统计学方法

观察数据均以SPSS23.0统计学软件汇总、处理，同时以（±s）表示负性情绪评分、护理质量评分，行t检验，以n/%表示患者满意程度，行x2检验，以P＜0.05表示存在对比价值。

2 结 果

2.1 分析负性情绪评分

护理前，研究组SAS评分（55.39±1.48）分、SDS评分（52.13±1.38）分与对照组（55.28±1.52）分、（52.57±1.44）分无明显差异，P＞0.05（T为0.3279、1.3952，P为0.7438、0.1669）；护理后，研究组SAS评分（32.85±1.96）分、SDS评分（41.39±1.57）分低于对照组（46.47±1.94）分、（47.76±1.64）分，P＜0.05（t为31.2357、17.7450，P为0.0000、0.0000）。

2.2 分析护理质量评分

研究组应急能力、护理执行规范、基础护理、服务态度评分均高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 护理质量评分对比（±s）

组别 应急能力（分） 护理执行规范（分） 基础护理（分） 服务态度（分）对照组（n=40） 83.78±5.68 86.73±3.86 90.33±5.96 85.39±4.88研究组（n=40） 89.85±7.98 93.45±4.86 96.84±2.89 90.84±3.34 t 3.9193 6.8479 6.2159 5.8288 P 0.0002 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 分析患者满意程度

经调查，研究组患者满意程度（92.50%）高于对照组（70.00%），P＜0.05，见表2。

表2 患者满意程度对比（n/%）

3 讨 论

CB是临床常见疾病，诱发因素包括化学物质、空气污染、吸烟等[6]，患者存在纤毛变短、支气管上皮细胞坏死等病理改变，若是病情控制不当，容易因支气管周围组织增生而发生慢阻肺。目前临床在治疗CB以对症治疗、控制感染为主[7]，但是部分患者受病情、药物耐受度、经济条件等因素的影响，存在负性情绪，身心舒适度不高，有必要实施护理干预。

本次研究表明，舒适护理更适宜于应用在CB患者中，表现在研究组负性情绪评分、护理质量评分、患者满意程度均优于对照组，P＜0.05。舒适护理秉承“以人为本”护理理念[8]，提倡用贴心、细致、高质量护理服务改善患者心理、生理状态，使其积极配合治疗，其中通过舒适心理护理，可以让患者感受到来自护理人员、家属的关心、爱护、尊重、关注，从而减轻负性心理，增加心理舒适度；通过舒适环境护理，能够减少环境不良刺激；通过舒适饮食护理，既能提高免疫力，也能改善患者呼吸及肺功能[9]；通过舒适生理护理，可以加速排痰，改善肺泡通气功能，尽快减轻呼吸困难症状；通过功能训练，重在提升机体抵抗力，改善肺功能，控制病情进展。因此，研究组护理质量更高，能够提高患者心理健康程度与满意度。

综上所述，由于在CB患者中采用舒适护理，护理质量与满意度均较高，具有推广价值。