曾鹏飞

（泰兴市人民医院 耳鼻咽喉头颈外科，江苏 泰兴 225400）

内翻性乳头状瘤是常见的鼻腔鼻窦中的良性肿瘤，它占鼻腔和鼻窦中乳头状瘤发生率中的70%，占全部肿瘤的0.5%至4.0%。该病的临床症状主要是患者的嗅觉下降，鼻子出血，头部脸部有疼痛感。且该病的复发率较高，病变速度快，侵入性强。内翻性乳头状瘤的主要治疗方法是手术切除[1]。传统的手术切除是在鼻侧切开以切除患者的病灶，但是这种方法是切口较大，出血较多，手术后容易留下瘢痕，影响患者的外观。鼻内镜手术可解决这种情况，不仅手术切口小，且术后并发症的发生率和复发的可能性较低[2]。

本文为探究鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床安全性及有效性，从2016年五月至2019年六月来我院就诊的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者中选取60例。对照组30例患者采用常规方法治疗，观察组的30例患者采用鼻内镜手术治疗，探究两组患者的治疗效果、手术相关指标和并发症情况。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究对象从2016年五月至2019年六月来我院就诊的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者中选取60例，按照随机数表法，将这些患者分成观察组和对照组。在对照组中，男患者16例，女14例，年龄在21岁到66岁之间，平均年龄(43.23±1.19)岁；观察组中，男患者18例，女12例，年龄在21岁到66岁之间，平均年龄(43.81±1.66)岁。对比两组患者的性别、年龄等一般资料(P＞0.05)，具有可比性。所有患者（家属）都根据医疗伦理，在医院伦理委员会批准的信息的同意书上签名。

1.2 方法

对照组30例患者采用常规方法治疗，具体如下：先对患者进行全身麻醉，在患者鼻侧做L形切口后，通过眉弓移到内眦鼻侧切开，手术中切除患者上领内侧壁，完全切除患者的鼻腔肿瘤[3]。

观察组的30例患者采用鼻内镜手术治疗，具体如下：先对患者进行全身麻醉，分三次注射2ml的1‰肾上腺素和20ml的0.9%氨化钠来对患者进行粘膜收缩，使用1%的利多卡因来局部浸润麻醉。患者肿瘤的部位确定后，彻底切除患者的肿瘤及其周围可疑组织。手术后，在手术腔中填充凡士林纱布，手术3天后取出，每天用0.9%的氯化钠注射液冲洗鼻腔。在手术后的第1个月中每周清洗手术腔，从第2个月开始每2周清洗手术腔[4]。

1.3 观察指标

分析比较两组患者的治疗效果、手术相关指标和并发症情况。并发症情况包括感染、头痛、头晕、出血情况。

1.4 统计学处理

本文对观察组和对照组鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者的治疗效果、手术相关指标和并发症情况进行统计分析，研究结束后，在统计处理中使用SPSS17.0软件，以95%作为信赖区域，表示利用率（%）计数数据。比较和分析使用卡方检验。以P＜0.05为前提，数据在统计上是有意义的。

2 结 果

2.1 治疗效果

观察组患者治疗效果优于对照组（P＜0.05）。具体数据详见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比[例数（%）]

2.2 手术情况

观察组、对照组患者的术中出血量分别为(72.42±20.30)ml,(96.74±28.47)ml，t值为3.8096，P＜0.05；手术时间分别为（58.16±11.97）min，（84.78±15.25）min，t值为7.5208，P＜0.05。

2.3 并发症情况

观察组患者中发生感染、头痛、头晕、出血并发症的例数分别为0例（0.00）、1例(3.33)、1例(3.33)、1例(3.33)。观察组患者中发生感染、头痛、头晕、出血并发症的例数分别为2例（6.67）、4例(13.33)、3例(10.00)、3例(10.00)。

两组患者的并发症发生率分别为3（10.00）、12（40.00），卡方为7.2000，P＜0.05。

3 讨 论

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤是耳鼻喉科中常见的肿瘤，大部分患者为中年男性。该病的特征是患者的上皮组织高度增生。该病的发病率和复发率较高，会对患者的生活造成严重的影响。目前该病的病因尚未明确，有很多研究人员认为，该肿瘤是良性肿瘤，但也有恶化的可能性。鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤常规的治疗方法是鼻侧切手术，但是该肿瘤有容易出血的特征，由于手术造成的创伤很大，手术术野会变得模糊，大大增加了手术的风险。近年来，鼻内镜手术被广泛应用于治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤，不会对患者的脸部造成伤害。手术过程中不需要开刀，不会影响患者的面部外观。鼻内镜可以扩大手术术野，扩大图像，有助于准确查找肿瘤的范围、起源和根基，有助于彻底切除肿瘤，从而降低疾病的复发率。通过本文的研究表明采用鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的患者，手术中的出血量明显少于采用常规方法治疗的患者，手术时间也明显缩短。且治疗有效率也得到了显著的提高，术后并发症的情况也得到了改善。

综上所述，鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的效果显著，不仅有手术切口小的优点，还能提高治疗有效率，减少手术中患者的出血量和并发症的发生，值得临床推广使用。