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输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石疗效比较

2020-05-07包文平

临床医药文献杂志(电子版) 2020年97期
关键词:软镜石术肾镜

包文平

(南通市第三人民医院,江苏 南通 226000)

在当前的临床中,肾结石的发病率在不断提升,患者在出现这一症状之后,会出现不同程度上腰痛症状,对患者的生活与工作产生了直接的影响。在目前的治疗中,一般采用手术的方式进行治疗,主要手段包括输尿管软镜碎石术以及经皮肾镜碎石取石术,在开放性手术治疗的过程中,会对患者产生较大的损伤,手术的风险相对较高[1]。因此,在本次研究中,共抽取110例患者作为样本,对肾结石患者在采用输尿管软镜碎石术治疗后,与经皮肾镜碎石取石术治疗后的效果进行比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在样本选取中,需要对时间点范围进行设定,选定在2016.10-2020.02之间,共从中抽取110例作为研究样本,采用完全双盲法的方式,分为观察组与对照组。纳入标准:(1)患者符合肾结石的诊断标准;(2)患者家属同意,进行知情同意书的签署。排除标准:(1)将存在恶性肿瘤患者排除在外;(2)存在严重器官病变症状;(3)排除妊娠期患者。在基线资料分析方面,从对照组患者来看,在年龄分布情况中,最大为72岁,最小为23岁,从平均年龄指标来看,经计算,为(41.6±3.5)岁,在性别构成方面,男女患者的比例为33:27;从观察组患者来看,在年龄分布情况中,最大为73岁,最小为22岁,从平均年龄指标来看,经计算,为(42.3±3.1)岁,在性别构成方面,男女患者的比例为27:23。此次研究开始之前,医院伦理委员针对研究方案,进行了相关论证,所有患者同意此次研究。在对基线资料进行比较后,统计学方面不存在意义,P>0.05。

1.2 方法

在本次治疗中,对照组患者采用输尿管软镜碎石术的方案进行治疗,选取截石位,患者在进行完全麻醉以后,需要在输尿管硬镜直视下进行观察,对输尿管进行扩张,将镍钛超滑导丝留置其中,沿着导丝将输尿管软镜外鞘放入其中,同时沿着外鞘,置入输尿管软镜,对结石的位置进行观察,然后对准碎石,术后需要常规留置双J管,结合患者的实际情况,在2-4周后拔管。观察组患者在治疗中,采用经皮肾镜碎石取石术方案进行治疗,患者采取俯卧位,在进行完全麻醉以后,通过B超观察,确定目标,然后进行肾穿刺,在穿刺成功以后,进行通道扩张,进行经皮肾取石通道的建立,从标准肾镜通道中通过,使用气压或者超声进行随时,术后同样需要进行双J管的留置,然后在3天后将肾造瘘管拔出,结合患者实际情况,在2-4周的时间将双J管拔出。

1.3 统计学方法

研究中,使用软件为SPSS17.0,在一般资料的处理中,采用描述性统计分析的手段,同时借助(±s)的方式,对计量资料进行表示,在衡量统计学意义的时候,需要以P<0.05作为标准。

2 结 果

治疗后,在采用经皮肾镜碎石取石术进行治疗以后,观察组患者在手术时间方面相对较短,但是在术中出血量方面,对照组要少于观察组,差异显著,P<0.05;在直径在2cm以上的结石清除中,观察组患者的清石率要高于对照组,差异显著,P<0.05。

表1 两组患者的治疗效果比较

3 讨 论

在当前的临床中,肾结石患者的治疗通常采用手术治疗的方案,在具体的治疗过程中,需要结合患者的实际情况,合理的选择手术方式。针对直径在2cm以上的患者,通过采用输尿管软镜碎石术的方案进行治疗,可以更好的实现清石率的提升,同时对术中出血量进行控制,而在结石直径超过2cm以后,为了更好的保障清石率,需要采用经皮肾镜碎石取石术进行治疗,实现治疗效果的改善。

综上所述,在当前针对肾结石患者进行治疗的过程中,需要结合患者的实际情况,合理的选择手术的方式,在直径2cm以下的患者手术中,可以采用输尿管软镜碎石术的方案进行治疗,2cm以上的患者则采用经皮肾镜碎石取石术的方案进行治疗,改善治疗效果。

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