周 丽

（江苏省宿迁市泗阳康达医院检验科，江苏 宿迁 223700）

在当前时代的不断发展下，我国医疗水平得到提升，与此同时对微生物的检验水平也得到提高，特别是广谱抗生素的使用有效控制了病原菌感染疾病，但是因为抗生素滥用，所以导致细菌的耐药性有所提高，对患者的术后产生一定的影响[1]。对此需针对性的开展病原菌研究，严格按照耐药性的基本特点针对性的进行治疗，提高临床治疗效果。在本次研究中主要通过9500份标本进行回顾性分析，进一步总结临床微生物检验以及细菌耐药性的实际情况。报道见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本次研究中采取回顾性分析法，对我院2019年1月份---2020年2月份医院住院病人所送检的9500份标本临床资料为研究对象，主要包括痰标本、尿标本、血标本，其中对于同一位患者送检的多次相同标本标记为1次，经过统计与检验，痰标本3897份，尿标本2784份，血标本2819份，其中痰标本检出阳性230份，尿标本检出阳性380份，血标本检出阳性340份，共计阳性标本950份。

1.2 纳入条件与排除条件

①纳入条件：患者无精神疾病、肝肾功能健全、对本次研究知情；②排除标本：患者患有凝血功能障碍、药物过敏、患有精神疾病等。

1.3 检验方法

①构建检验实验室：针对性的建立微生物检验实验室，并设定多个功能区，分别是标本接收、标本接种、细菌分离、细菌鉴定、消毒等，同时要做好安全管理工作[2]。②耐药性监测：严格按照《全国临床检验操作规范》对所接收的痰标本、尿标本、血标本进行质化处理，并将少部分标本接种在血平板以及麦康凯琼脂平板之上，对菌落的情况加以观察，严格按照细菌的实际分布现状做好菌落分离工作，待分离结束之后采取全自动微生物鉴定系统对菌株进行鉴定，并应用纸片琼脂扩散法与微量稀释法做好菌株药敏性的测试工作，并将菌种的分布以及耐药性及时记录。

1.4 统计学处理

本次研究中的数据均录入SPSS 20.0统计学软件之中进行统计处理，耐药性的检测与致病菌的检测结果应用[n/%]加以表示，计数资料则应用卡方进行检验，如果经过统计P＜0.05，说明本次研究具有统计学意义。

2 结 果

2.1 病原菌分布现状

在本次研究中，针对性的筛选出了前10位病原菌，详细数据见表1.其中检出率最高的是大肠埃希菌、铜绿假单细胞、肺炎克雷伯菌，所占据的比例分别是32.1%、18.7%、9.7%。

表1 病原菌分布表[n/%]

2.2 药物敏感试验结果分析

在本次经验中针对前三位病原菌的药物敏感性进行分析，其中大肠埃希菌对头孢呋辛的耐药性占据比例为74.32%，对美罗培南的耐药性最低，占据0.91%，铜绿假单胞菌对头孢呋辛的耐药性占据比例为100%，对阿米拉星的耐药性最低，占据4.11%，肺炎克雷伯菌对头孢呋辛耐药性占据比例为56.33%，对美罗培南的耐药性最低，占据0%。

3 讨 论

在上个世纪处抗生素问世，逐渐成为了人们深刻健康的重要载体，但是因为存在耐药性基因，所以往往导致细菌自身耐药性产生，出现一系列的问题，如细菌耐药、细菌表型耐药、持留等，这样一来则会导致临床用药效果受到影响，且伴随着耐药菌的出现，导致患者陷入多种感染之中，甚至达到无药可救的不良现象[3]。

有相关研究学者表明，临床微生物实验室的建立具有很大现实意义，可以做好每一位患者病原菌的检测以及药敏试验，进而针对性的为患者制定最佳的治疗方案。其中在本次研究过程中，一共送检9500份标本，有950份标本为阳性，且在删选出的前10位病原菌中，分别是大肠埃希菌、铜绿假单细胞、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、奇异变形杆菌、溶血葡萄球菌、阴沟肠杆菌、人葡萄球菌，其中检出率最高的是大肠埃希菌、铜绿假单细胞、肺炎克雷伯菌，所占据的比例分别是32.1%、18.7%、9.7%。另外，在药敏性试验中，其中大肠埃希菌对头孢呋辛的耐药性占据比例为74.32%，对美罗培南的耐药性最低，占据0.91%，铜绿假单胞菌对头孢呋辛的耐药性占据比例为100%，对阿米拉星的耐药性最低，占据4.11%，肺炎克雷伯菌对头孢呋辛耐药性占据比例为56.33%，对美罗培南的耐药性最低，占据0%。由此可以说明，肠杆菌科的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对头孢菌素有一定的耐药性，铜绿假单胞菌相较于其它病原菌，对头孢菌素的耐药性最高，高达100%。之所以产生这一现象，主要是与超光谱β-内酰胺酶有着一定的联系，当然也不排除与抗菌药物使用不规范有所关联。作为当前医院内感染的主要病原体，铜绿假单胞菌近几年呈现的多重耐药以及泛耐药的现象越来越明显，甚至当患者住院时间长、免疫系统降低的情况下，这种现象更为明显，面对这种情况，临床中需要根据医师的临床经验，结合各项检查结果、药敏试验，针对性的合理选择抗菌药物。

总之，在当前医疗事业的发展中，积极做好微生物检验工作至关重要，这是监测细菌耐药性的重中之重，且要按照药物耐药性针对性的选择合理的抗菌药物，从本质上避免耐药菌株的发展。