刘 俊

（句容市人民医院心血管内科，江苏 镇江 212400）

冠心病作为一种终身性疾病，目前尚未有治愈手段，但通过严格控制危险因素、长期规律用药能改善预后，延长患者存活期[1]。经皮冠状动脉介入治疗是治疗冠心病的有效手段，是对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者重建血运的主要方式。但在高龄冠心病患者中，因患者机体功能和手术耐受性均呈下降趋势，冠状动脉介入治疗的效果存在争议，本文以60例高龄冠心病患者作为研究对象，分析其近远期的治疗效果，为临床提供参考[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中选取的60例高龄冠心病患者治疗时间均在2018年1月至2020年1月期间，以随机数字表法将其分为2组，各30例。患者经心电图、血常规、胸部X线等影像学检查方式确诊为冠心病[3]。对照组患者中男性17例，女性13例，年龄在65至90岁之间，平均（79.25±2.14）岁；观察组中男性患者18例，女性患者12例，年龄在66至90岁之间，平均（77.15±2.21）岁。2组患者的一般资料显示组间差异较小（P＞0.05），可进行此次研究对比。

纳入标准：患者年龄在65岁以上；获得医院伦理委员会批准。

排除标准：合并凝血功能障碍患者；合并肾脏、肝脏等重要脏器严重损伤者；合并恶性肿瘤患者；手术禁忌症患者；近1年内接受外科手术治疗患者。

1.2 方法

对照组患者行常规药物治疗，予以阿司匹林、氯吡格雷以及阿托伐他汀钙片治疗；阿司匹林，1天1次，1次50mg；氯吡格雷1天1次，1次75mg；阿托伐他汀钙片1天1次，1次20mg

观察组患者行经皮冠状动脉介入治疗，术前予以患者口服3-5天阿司匹林和氯吡格雷治疗，待患者体征、病情稳定后进行检查，确定符合手术指征后行冠状动脉介入治疗；患者入手术室后调整体位至平卧位，消毒麻醉，待麻醉起效后对患者桡动脉进行穿刺，推送造影剂明确病变血管并建立动脉通路，置入导管；在引导管帮助下将导丝置入冠状动脉开口处，球囊充气扩张病变血管，撤出球囊后置入支架支撑病变血管，撤出导管后结束手术。术后继续服用阿司匹林和氯吡格雷，根据患者病情恢复情况可停服部分药物。

1.3 观察指标

（1）比较2组患者治疗后2个月内的治疗有效率。疗效标准：若患者治疗后胸闷、心悸等临床症状明显改善，且病情稳定则视为显效；若患者治疗后临床症状改善，生活质量相较于治疗前有提升，则视为一般有效；若患者治疗后临床症状无变化，或是病情恶化、加重则视为无效。（2）对所有患者进行1年随访，了解患者心血管事件发生情况和并发症发生率。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0版本分析，以（±s）代表文中的计量资料，t检验；（%）代表计数资料，行卡方检验，P＜0.05有意义。

2 结 果

2.1 患者近2个月内治疗有效率

观察组30例患者治疗后，显效11例，一般有效16例，无效3例，总有效率（27/30）90.00%；对照组30例患者治疗后，显效8例，一般有效12例，无效10例，总有效率（10/30）66.67%。比较2组患者的治疗有效率，观察组高于对照组，x2=4.812，P＜0.05。

2.2 患者1年内心血管事件发生率和并发症发生率

观察组患者1年内心血管事件发生率比对照组低，但无显著差异，P＞0.05；并发症方面，观察组患者治疗后1年内心力衰竭和心绞痛发生率低于对照组，P＜0.05；2组患者在心律失常、造影剂肾病方面差异不显著，P＞0.05。

表1 比较2组患者的心血管事件发生率和并发症发生率及死亡率（%）

3 讨 论

冠状动脉粥样硬化是导致冠心病的主要原因，在高血压、糖尿病、高血脂等因素影响下，导致冠状动脉血管病变，发生粥样硬化，从而导致血管腔狭窄或闭塞，在运动、心动过速、情绪激动等诱因下可引起心肌缺血、缺氧或坏死，引发心悸、胸闷、心律失常等症状[4]。冠心病多发于40岁以上的中老年群体，已经成为威胁人类健康的主要疾病之一。冠心病的治疗以预防新的动脉粥样硬化发生、发展和治疗已经存在的动脉粥样硬化病变为主要原则[5]。其中经皮冠状动脉介入治疗在药物治疗无效或反复、持续性胸痛等症状的患者中应用价值较高，作为一种血运重建手段，对改善患者冠状动脉粥样硬化病变引发的症状有积极影响。但在老年患者中应用有一定风险。

在本文研究中，采用冠脉介入治疗的观察组患者经治疗有效率比对照组高，P＜0.05。说明在心肌血运重建的情况下，能有效改善心肌缺血、缺氧情况，促使心肌功能恢复，在短时间内提升治疗效果。但比较患者治疗后1年内的心血管事件发生率和并发症发生率情况，发现2组患者心血管事件发生率相近，无显著差异；观察组患者心力衰竭发生率和心绞痛发生率低于对照组，差异性显著。表明药物治疗和冠脉介入治疗均能改善心肌血运情况，减少患者后期心血管疾病的发生率。但药物治疗疗效有限，对患者远期发生心力衰竭和心绞痛疗效有限，且高龄患者机体代谢功能减退，长期服药易导致药物沉积，对远期并发症控制效果具有局限性[7]。

综上所述，冠脉介入治疗对高龄冠心病患者治疗效果较好，可应用推广。