陈 辉，柯名池，臧红春，朱法军

（宿城区人民医院，江苏 宿迁 223800）

近年来，随着老龄化人口的逐渐变多，致使老年股骨颈骨折的患病数量不断增多，对老年患者的身体健康及生存质量造成严重影响。保守治疗具备局限性，极易致使并发症出现，而长久卧床易导致健康状况恶化，延长预后恢复时间。人工髋关节置换术是目前临床上治疗老年股骨颈骨折比较常用的一种手段，临床效果比较显著[1-2]。本次研究旨在解析老年股骨颈骨折采用全髋与半髋关节置换术治疗的效果，具体笔者阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在我院接受治疗的32例老年股骨颈骨折患者作为研究样本，研究样本抽取时间为自2017年04月至2020年 03月三年期间，依据治疗方式的差异，将患者平均分为对照组和实验组。对照组中男性患者和女性患者的数量均为8例，最小年龄是61岁，最大年龄是81岁，平均（66.98±3.42）岁；实验组中男11例，女5例，年龄 62-82岁，中位（66.14±3.51）岁。这次研究经我院伦理委员会审核并批准，经过对两组患者基本资料进行分析和统计，结果发现（P＞0.05），能够展开本次调研。

1.2 方法

两组患者均采用硬膜外麻醉方式，术中均采用外侧手术入径方式，切开手术部位皮肤及皮下组织，显露髋关节部深部组织，并将股骨颈骨折部位充分显露，切断圆韧带，取出股骨头骨折部分，使用电锯进行小粗隆上2厘米处股骨颈截骨。对照组实行半髋关节置换术，扩髓股骨，在股骨中放置生物型（或者水泥型）股骨柄假体，股骨头假体。实验组则实行全髋关节置换术，磨锉髋臼，将髋臼软骨剔除，固定好臼杯假体，外展角度为45°，前倾角度为15°；扩髓股骨，在股骨中放置生物型（或者水泥型）骨柄假体，便于股骨与假体吻合，且对髋关节活动不造成影响。对关节腔进行冲洗，置入负压引流，缝合切口。为避免术后感染出现，术前半小时及术后均进行抗感染治疗。引流管24小时拔除，维持髋关节外展中立位。术后次日予以低分子肝素钠皮下注射5000 IU，每天1次，防止出现下肢深静脉血栓。引导患者术后尽早进行康复训练，以便早日恢复健康。

1.3 指标观察

观察两组患者的临床疗效。采用Harris评分方式进行测评，评分采用百分制，得分在90分及以上者为优；得分在71分到89分者为良；得分在70分及以下者为差。总有效率为显效率和有效率之和。

对两组患者的手术指标、术后恢复情况进行观察。

1.4 统计学方法

采用SPSS25.0统计学方式，对两组患者的数据进行处理，有效率、手术指标及术后恢复情况分别以n（%）和（±s）表示，差异检验为x2、t，若P＜0.05，则说明数据具有统计学差异。

2 结果

2.1 比较对照组和实验组患者临床疗效

和对照组相比，实验组有效率较高（P＜0.05），具体详见表1。

表1 两组患者治疗总有效率对比(n,%)

2.2 比较两组患者手术指标及术后恢复情况

实验组手术指标差于对照组，但其术后恢复情况优于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者治疗总有效率对比（±s）

表2 两组患者治疗总有效率对比（±s）

组别 例数 手术时间 术中出血量 术后髋关节恢复时间 住院时间实验组 16 98.6±11.7 355.2±63.5 10.8±2.1 13.1±3.2对照组 16 85.2±8.9 268.3±50.8 29.3±5.9 16.9±4.8 T 3.6461 4.2744 11.8162 2.6438 P 0.0010 0.0002 0.0000 0.0132

3 讨论

老年股骨颈骨折患者多合并基础疾病，并伴有不同程度的骨质疏松，治疗难度的指数较高。除此之外，股骨颈的位置比较特殊，股骨颈骨折后血供能力极易被损坏，从而影响愈合，很容易导致股骨头缺血性坏死等症，其致残率、致死率均较高，严重影响患者的身体健康及生命安 全[3-4]。髋关节置换术是其临床比较常用的治疗手段，能够有效防止股骨头缺血性坏死、骨折不愈合等，具备并发症少、预后快等优势，深受患者及医务工作者的欢迎。而此种手术方式包含全髋关节置管术和半髋关节置换术两种，全髋关节置换与半髋关节置换术相比，全髋关节置换术的临床效果较佳，术后恢复较快，并发症较少，有助于推进老年股骨颈骨折患者康复进程[5-6]。本次研究结果表明，实验组有效率远高于对照组，实验组手术时间、术中出血量差于对照组，但其术后髋关节恢复时间及住院时间均较优，对照组均较差，由此可以看出，全髋关节置管术治疗的可行性。综上，对老年股骨颈骨折患者来说，全髋关节置换术优于半髋关节置换术，临床效果比较显著，虽其手术时间较长，术中出血量较多，但其预后恢复比较理想，住院时间较短，完全值得使用和推广。