王淑娟

（蒙医中医医院彩超室，内蒙古 赤峰 024000）

高血压性心脏病患者早期自觉症状不明显，需要通过仪器进行辅助诊断，以往多采用X光线结合心电图（ECG）检查方式进行诊断，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形。冠脉造影一直以来被视为心血管疾病诊断的金标准，但诊断中需要动脉穿刺且价格昂贵，而心脏彩超通过体外探查即可对节段性室壁运动异常进行诊断，经济便捷[1]。本研究就心脏彩超对高血压心脏病的诊断价值进行如下探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年1月-2019年11月于我院接受治疗的 56例高血压心脏病患者资料，所有患者均经冠脉造影检查确诊，排除恶性肿瘤患者、心功能不全患者。其中男36例， 女20例；年龄46-83岁，平均（61.26±5.87）岁；病程 3-16年，平均（6.06±1.23）年。

1.2 方法

1.3.1 ECG诊断采用日本光电公司ECG-2150心电图仪检测患者心脏活动情况，患者取仰卧位，酒精擦拭监测区域皮肤，涂抹耦合剂，连接导联后进行心电图变化监测。

1.3.2 心脏彩超 采用飞利浦Q7心脏彩超仪进行检查，所有患者检查前均取下颈部物品，仰卧于检查床上，涂抹耦合剂，设置探头频率为3.5 MHz，采用美国16节段室壁运动积分法进行分析。以肺部和心脏部位为中心进行辐射扫描，重点探查左室长轴、心室短轴和心尖腔切面，心室壁瘤形成记5分，心室壁运动异常记4分，心室壁运动消失记3分，心室壁运动缓慢记2分，正常记1分。之后应用多普勒超声心动图辅助测量不同节段室壁收缩期增厚率、运动幅度，分析心肌舒缩功能并计算射血分数。

1.3 评价指标

对比ECG诊断和心脏彩超诊断符合率。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

心脏彩超检查左室肥厚、左室扩大、左房增大、主动脉扩张诊出率均高于ECG，差异有统计学意义（P＜0.05）。 诊断结果见表1。

表1 ECG诊断和心脏彩超诊断结果对比 n（%）

3 讨论

高血压心脏病的发生与患者长期处于体循环动脉高压有关，使心脏后负荷过大，引发左心室扩大增厚，严重者还会导致心脏功能障碍，高血压持续发展将加速心功能退化，因此临床早诊断、早治疗是阻止病情进一步恶化的必要措施。

本研究结果显示，心脏彩超检查左室肥厚、左室扩大、左房增大、主动脉扩张诊出率均高于ECG，表明心脏彩超在高血压心脏病诊断中应用价值较高。心电图通过体表导联对心脏活动尽心持续性监测，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形，心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。心脏彩超主要通过动态影像观测患者心室结构、心脏搏动情况、心脏形态以及血液流动特征，通过彩色多普勒超声对心脏和外周血管进行探查了解患者室壁病变情况，显示器上可清晰显示观察到血管特征以及心脏解剖结构，操作安全、便捷，能为心脏生理功能的评估提供参考依据。范志华[2]等研究认为，心脏彩超在心室扩大、增厚、心律失常等方面优势较ECG更为明显，提示心脏彩超在心脏疾病诊断中优势更加明显。分析原因可能与两者诊断原理不同有关，彩色多普勒超声可以获取血液流变信号，通过将血流信号进行叠加获取患者心脏及周围器官的断面成像，从断面像中能真实反映出血管分布情况以及管腔大小、管壁是否增厚、心脏搏动等信息，血流信号叠加而成的断面成像与心脏真实解剖结构较为相似。

综上所述，心脏彩超在高血压心脏病诊断中应用价值较高，可作为高血压心脏病的辅助诊断依据。