姚良悦

导管室是介入科的一个协作科室，主要负责提供介入诊断和治疗，对心血管及全身各系统多种疾病的诊治具有重要的作用与意义，除其自身介入放射学的特点外，在科室管理方面应与手术室一样有严格的无菌手术配合等管理要求[1]。而五常法是一种常用的管理技术，属于对物质及流程管理的一种概念，可有效改进环境、物品等方面的管理，有利于提高工作效率[2]。本研究通过在导管室中实施五常法管理，探讨其在导管室管理中的应用效果。现作报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2014年9月至2015年5月实施导管室常规管理(干预前)与2015年6月至2016年9月在常规管理基础上采用五常法进行规范化管理(干预后)的情况，其中干预前后导管室护理人员均为5名，包括主管护师1名，护师4名，手术室2间，干预前后导管室承担介入手术台次、术者的性别、年龄、学历、职称等一般资料均具有可比性。

1.2 方法 2014年9月至2015年5月，我院导管室实施常规管理；2015年6月至2016年9月，我院导管室在常规管理基础上采用五常法进行规范化管理，具体如下。

1.2.1 小组成立 由主管护师组织成立五常法辅导小组，主管护师为组长，选1名护师为辅导员，其余护师为组员，并由护士长、辅导员组成审核小组，组长负责组织全科人员学习五常法管理有关内容，进行培训，做到统一认识，全员行动，以达到预期目标，同时审核小组负责制定审核标准及检查内容，根据需要建立物品种类、基数、统一标签、规范流程、质量标准，每月月底审核评比1次。通过对物品、环境、标签、流程等进行现场评比。

1.2.2 方案计划 组长组织全科人员召开以“五常法管理规范及整改”为主题的工作会议，每月由组长根据“五常法”审核表中的管理标准，每天将结果记录于检查记录单中，每周一对上周存在的问题进行反馈，并通过总结经验、网上资料查阅、文献及书籍查阅等方式对存在的问题进行分析，结合科室实际情况制定和改善五常法管理有关内容，并予以实施。

1.2.3 五常法实施 组长组织导管室医务人员参与实施五常法管理规范及整改措施见表1。

表1 五常法管理规范及整改办法

1.3 观察指标和评估标准[3]比较导管室管理前后物品准备、器材使用管理情况、拿取和补充物品所需时间。采用自制量表比较干预前后术者对科室满意度情况，其中量表评估项目包括护理效果、物品配备效率、器材使用规范、物品器材整洁等，每项25分，共100分，总得分<70分为不满意，70～90分为满意，>90分为非常满意，其中非常满意和满意视为满意，满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用χ2检验、t检验和秩和检验。

2 结果

2.1 2组观察指标比较 干预后导管室物品准备、器材使用管理完好率均明显高于干预前(P<0.01)，干预后拿取和补充物品所需时间明显均短于干预前(P<0.01)(见表2)。

2.2 2组术者对科室的满意情况比较 本研究参与调查的术者50例，调查问卷回收50份，回收率100%，结果显示干预后术者对科室的满意率高于干预前(P<0.05)(见表3)。

表2 2组观察指标比较[n;百分率(%)]

*示t值

表3 2组术者对科室的满意情况比较(n)

3 讨论

近年来，随着环境、生活、饮食等习惯发生改变，心血管及全身各系统多种疾病的发病率呈现出逐年上升的趋势，而介入性诊疗技术已广泛应用于此类疾病的诊治中，且具有良好的临床作用。而导管室是提供介入性诊疗技术的重要场所，可为病人提供良好的介入诊断和治疗，故加强导管室管理对改善科室护理质量具有重要的意义。

有研究[4]显示，五常法是现代管理之基础，其逻辑是经常维持工作现场的组织、整顿、清洁和规范，杜绝和减少浪费，其内容包括常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律，有利于改变员工的思想和行为本质，进而提升服务水平。而刘洁等[5-6]研究表明，随着现代科学技术的发展及医学模式的转变，五常法已逐渐被应用于多种科室的管理中，可有效改善工作环境和提高工作效率，有利于加强手术室规范化管理。

本研究通过在导管室中实施五常法管理，发现干预后导管室物品准备、器材使用管理完好率、术者满意率明显高于干预前，干预后拿取和补充物品所需时间明显短于干预前，表明五常法可有效改善导管室的规范化管理质量。本研究结果提示在五常法管理过程中，通过常组织、常整顿、常规范的实施，可有效规范各术间物品摆放，各种物品按性能分类，不同规格不同品种分别放置，将使用频率最大的物品摆放在最易取到的位置，设有醒目的指示标签，进而节约取用时间，并通过检查物品和器材使用情况，确保各种消耗物品、敷料、器械、药品等配备完好，保持一定的基数，进而保证了设施的完整和完好性，确保下次手术的正常使用，有利于缩短拿取物品所需时间及补充物品所需时间，使术者对科室及科室医务人员的工作保持更良好的满意度[7-8]。同时，五常法可能通过常清洁的实施有效保持物品及器材的保养及整洁，维持科室良好的清洁状态，为术者实施手术过程中，提供舒适、安全的诊疗环境和氛围，且其常自律的实施可有效规范护士的日常行为习惯、文明用语等，树立良好的科容科貌，进而提高医务人员的自身素质，使其有目的地向着目标努力，激发其主动学习的欲望，达到自我规范管理的作用，形成良好的管理规范氛围，从而改善科室管理质量[9]。

综上所述，五常法可有效改善导管室的规范化管理质量，有利于提高医务人员的工作效率和术者的满意程度，值得临床进一步推广。