王曜 温鹏涛

摘要：目的：探讨眼内肿瘤超声弹性成像的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析50例（55眼）眼内肿瘤患者的临床资料，对患者病变眼实施二维超声，彩色多普勒超声以及超声弹性成像检查，对肿瘤和周围正常组织之间的应变率比值进行测算，并参考临床诊断结果，对不同类型肿瘤所具备的应变率比值进行计算。结果：脉络膜黑色素瘤、脉络膜转移癌与视网膜母细胞瘤的应变率比值分别为（42.16±17.77）、（49.58±5.11）、（48.17±11.68），差异无统计学意义（P>0.05），但均高于脉络膜血管瘤的应变率比值（14.35±5.11），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：眼内良性与恶性肿瘤间存在明显硬度差，因此超声弹性成像可有效鉴别眼内肿瘤的良恶性。

关键词：眼内肿瘤;良恶性;超声弹性成像;应变率比值

中图分类号：R445.1;R739.7文献标识码：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.03.10

Abstract： Objective： To investigate the differential diagnosis value of intraocular tumor ultrasound elastography. Methods： The clinical data of 50 patients（55 eyes） with intraocular tumors were retrospectively analyzed. Two-dimensional ultrasound， color Doppler ultrasound and ultrasound elastography were performed on the lesioned eyes. The strain rate between the tumor and surrounding normal tissues was analyzed. The ratio is measured， and the strain rate ratios of different types of tumors are calculated with reference to the clinical diagnosis results. Results： The strain rate ratios of choroidal melanoma， choroidal metastasis and retinoblastoma were （42.16±17.77）， （49.58±5.11）， （48.17±11.68）， and the difference was not statistically significant（P>0.05）. The ratio of strain rate was higher than that of choroidal hemangioma （14.35±5.11）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： There is a significant difference in hardness between benign and malignant tumors in the eye. Therefore， ultrasound elastography can effectively identify the benign and malignant tumors in the eye.

Key Words： Intraocular Tumor; Benign and Malignant; Ultrasound Elastography; Strain Rate Ratio

1 引言

眼内肿瘤属于严重眼部病变，其具备较高的致盲率，恶性肿瘤会使患者的生命受到威胁[1]。临床上在对眼内肿瘤进行检查时，常规检查手段具备较高的误诊率，容易将眼内肿瘤与类似疾病混淆，同时部分患者存在显著的屈光间质混浊，因此无法对眼底进行有效观察[2]。超声弹性成像属于可对组织所具备的机械性进行體外检测的超声检查方法，可对受检组织所具备的硬度信息进行有效反映，其在乳腺疾病以及甲状腺疾病的诊断效果已得到临床证实。但对于超声弹性成像在眼内肿瘤诊断中的应用效果却并无过多报道[3]。本次研究就回顾性分析50例（55眼）眼内肿瘤患者的临床资料，探讨眼内肿瘤超声弹性成像的鉴别诊断价值。报告如下。

2 资料与方法

2.1 一般资料

回顾性分析2009年1月至2019年1月我院收治的50例（55眼）眼内占位性病变患者的临床资料，对存在眼部手术史、眼部外伤史以及其他眼病史的患者进行排除。其中男30例，共32眼，女20例，共23眼，年龄3-75岁，平均（41.8±5.1）岁。全部患者均在入院后7d内接受散瞳眼底检查、超声检查及眼底血管造影检查。

2.2 检查方法

超声检查所应用的仪器为德国西门子S2000超声诊断仪，探头频率为5-18MHz，通过对仪器的发射功率进行调整，由此使机械指数低于0.4。通过实施二维超声检查，对肿瘤所具备的形态、位置、大小、边界以及内部回声情况进行观察;采用超声血流成像对肿瘤内的血流情况进行观察，采用超声弹性成像功能将探头与瘤体保持垂直，取样框面积需达到病灶的1-3倍，实施弹性成像检查，选择瘤体和周围正常眶内组织（硬度为绿色），对二者之间的应变率比值进行计算。

3 结果

脉络膜黑色素瘤、脉络膜转移癌与视网膜母细胞瘤的应变率比值差异无统计学意义（P>0.05），但均高于脉络膜血管瘤的应变率比值，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1。

4 总结

眼内肿瘤将会严重影响患者视力水平，从而使患者的日常活动能力受限。为改善疾病预后，就需要尽早诊治，使患者的视功能得到最大程度保留，并尽可能挽救患者生命[4]。目前临床上在对眼内肿瘤进行诊断时，主要应用眼底检查联合多种影像学方法，超声检查不会受到机体眼部屈光间质的影响，且不会对机体造成辐射和创伤，因此受到临床医师与患者的青睐。

随着研究的不断深入，超声弹性成像在眼内肿瘤诊断中的应用价值受到更多的重视，超声弹性成像属于新型超声成像技术，其可有效测量组织硬度信息，可依靠对感兴趣区和正常组织之间的应变率比值进行计算，由此使病变组织所具备的硬度信息得到量化，同时不需要采用造影剂进行注射，具备较高安全性[5]。本次研究结果显示，脉络膜黑色素瘤、脉络膜转移癌与视网膜母细胞瘤的应变率比值无明显差异，但均高于脉络膜血管瘤的应变率比值，提示脉络膜血管瘤和其余三种眼内肿瘤的硬度存在明显差异，同时其余三种眼内肿瘤的硬度明显高于脉络膜血管瘤，因此超声弹性成像可有效鉴别诊断眼内肿瘤，可作为眼内肿瘤的有效诊断方式[6]。

综上所述，眼内良性与恶性肿瘤间存在明显硬度差，因此超声弹性成像可有效鉴别眼内肿瘤的良恶性。

参考文献：

[ 1 ]高敏，唐金华，刘海芸.超声造影对兔眼脉络膜黑色素瘤血流循环的定量评估[J].眼科新进展，2017，37（11）：1005-1009.

[ 2 ]魏海东.超声造影中的时间-强度曲线在眼内肿瘤中的诊断价值分析[J].中国肿瘤临床与康复，2014，21（4）：412-414.

[ 3 ]张晓飞.数字化乳腺X线檢查数字钼靶断层摄影及超声对致密型乳腺内病变诊断效能对比分析[J].中国药物与临床，2019，19（9）：1438-1440.

[ 4 ]钱劲.彩色多普勒超声对白内障患者眼部血管的血流动力学研究[J].影像研究与医学应用，2018，2（22）：26-27.

[ 5 ]郭佩琦，王燕霞，马刚.高频彩色多普勒超声在眼内占位性病变诊断中的应用[J].中国医学创新，2011，8（29）：87-88.

[ 6 ]杨文利.超声造影在眼内肿瘤诊断的应用[J].中国医疗器械信息，2012，18（6）：6-8.