黄小华

胃溃疡是消化性溃疡的一种类型，指发生在胃角、胃窦、贲门和裂孔疝等部位的溃疡。根本原因就是胃的内壁有一层能起到保护作用的胃黏膜，当胃黏膜受到损害产生破损时，该部位就很容易产生溃疡，即形成溃疡。而且胃溃疡的发生极具普遍性，无论你多大年龄、是男是女，都可能会得胃溃疡。那么，什么是导致胃溃疡的罪魁祸首呢？

总的来说大部分的胃溃疡是由于幽门螺杆菌感染而引起的。幽门螺杆菌感染者，几乎均存在慢性活动性胃炎，亦即幽门螺杆菌胃炎，染者中约15%～20%发生消化性溃疡，5%～10%发生消化不良，约1%发生胃恶性肿瘤。幽门螺杆菌虽然是一种小小的病菌，却能给人们带来这么大的危害。那么幽门螺杆菌是什么呢？是怎么产生的呢？

幽门螺杆菌（Hp），是定植于胃黏膜上皮表面的一种微需氧革兰阴性菌。螺旋杆菌属螺菌科，由活动的螺旋形菌体和数根带鞘鞭毛组成。目前多数学者认为幽门螺杆菌可以在人与人之间传播，主要的传播是“粪—口”“口—口”途径。“粪—口”途径一般是患病者粪便污染饮水源，健康的人饮用了含幽门螺杆菌的水从而被传染。“口—口”就是通过和患有幽门螺杆菌的人接吻或者一起吃饭等从而被传染。而且也可能通过内镜传播，而且Hp感染在家庭内有明显的聚集现象。父母感染了Hp其子女的感染机会比其他家庭高得多。

既然知道了幽门螺杆菌的主要传播途径，那就肯定有相应的预防办法。首先，幽门螺杆菌感染往往有家庭聚集性，所以一旦家里有人感染了幽门螺杆菌，其他人最好也要接受治疗，而且一定要分开吃饭，把餐具区分好，以免再度感染。其次，要注意饮食规律，不可随意饮食。所以吃的食物既要营养丰富又要易于消化吸收。大家都知道病从口入，所以不要吃不干不净、来历不明的食物。还要注意自己的卫生习惯，饭前便后及时洗手。最重要的还是提高自身的免疫力，加强体育锻炼。多吃水果和多喝烧开的水。

预防虽好，但万一真的感染了还是要及时治疗、彻底根除。但是怎么判断自己到底有没有感染呢？一般感染幽门螺杆菌的症状有反酸、烧心以及上腹痛、腹胀、饱胀感甚至口臭等。上述症状也一般都是胃溃疡的表现，因此可见幽门螺杆菌和胃溃疡两者密不可分。检查幽门螺杆菌的方法有以下几种：①胃镜采样检测;②细菌直接检查;③尿霉素检查;④免疫学检测;⑤聚合酶链反应技术等。以上几种是常用的检查方法，都可以有效地帮助大家发现幽门螺杆菌。

虽然幽门螺杆菌那么的可怕，但科学家早就发现了根除幽门螺杆菌的方案。根除幽门螺杆菌的方法一般用四联疗法或者标准三联方案、序贯疗法或伴同疗法。四联疗法是抗菌药物组成的四种方案：①阿莫西林+克拉霉素;②阿莫西林+左氧氟沙星;③阿莫西林+呋喃唑酮;④四环素+甲硝唑或呋喃唑酮。

标准三联方案則是有以下几种方式组成：①质子栗抑制剂标准剂量+克拉霉素0.5g+阿莫西林l.0g，均每天2次，用1周或2周（该方案具有疗程短、不良反应少的优点，是公认的首选方案）;②质子泵抑制剂标准剂量+阿莫西林l.0g+甲硝唑0.4g，均每天2次，用1周或2周;③质子泵抑制剂标准剂量+克拉霉素0.25g+甲硝唑0. 4g，均每天2次，用1周或2周。疗贯疗法：前5天PPI+阿莫西林，后5天PPI+克拉霉素+甲硝唑，共10天。

伴同疗法：同时服用PPI+克拉霉素+阿莫西林+甲硝唑和左氧氟沙星三联疗法PPI+左氧氟沙星+阿莫西林。

总而言之，根除幽门螺杆菌对治疗胃溃疡有显著的作用。幽门螺杆菌是引起胃溃疡的致病因素，要想治疗胃溃疡就要根除幽门螺杆菌，两者的关系密不可分。胃一旦不好，其他的各种疾病也会随之而来。所以，人们要想保持健康，就要保护好自己的胃，而根除幽门螺杆菌对于治疗胃溃疡是非常关键的。

（作者单位：四川省雅安市名山区中医医院）