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氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎

2020-04-23冯俊龙

幸福家庭 2020年3期
关键词:卡特平滑肌口服

冯俊龙

孩子的一举一动时刻牵动着父母和家人的心,每位父母都希望自己的孩子能够健康成长。但处在幼年时期的孩子身体发育尚不完全,尤其是免疫系统十分薄弱,容易受到外界细菌、病毒的感染,从而引发各类疾病,影响儿童的正常生活及生长发育。小儿肺炎是婴幼儿时期的常见病,以冬春季最为常见,是引发婴幼儿死亡的常见原因。肺炎的主要原因是病原体感染、羊水吸入和过敏反应等,临床表现为发热、咳嗽、呼吸急促和呼吸困难等。

那么,小儿肺炎究竟是一种什么样的疾病呢?事实上,小儿肺炎的诊断相对困难,往往发病较为隐匿,而导致小儿肺炎的病因是多种多样。因此,诊断小儿肺炎要进行多项检查,其中包括痰液、肺穿刺物及支气管镜下取标本等多种培养,即便如此,还是有许多患者无法得到确切的结果。与此同时,小儿肺炎也是一种比较难治的疾病,从它的死亡率就能看出其治疗效果并不尽如人意。临床上治疗小儿肺炎主要还是依赖抗生素,但是由于不同菌种的抗生素耐药性不同,在治疗时还需要有针对性的用药。例如,对青霉素敏感的肺炎球菌株,青霉素是治疗中的首选,但临床中仍有约25%左右的肺炎球菌株对青霉素存在耐药性。针对肺炎球菌株的耐药性,临床上采用了大剂量青霉素、頭孢类药物治疗。

抗生素治疗小儿肺炎虽然能够起到较为理想的效果,但抗生素的主要功效仍是抗菌,对于病情较为严重的患者并不适用。缓解患者的临床症状是治疗疾病的主要目的之一。如何缓解小儿肺炎患者的临床症状,要从小儿的特点出发,小儿的呼吸道管腔较为狭窄,黏膜较为柔软,血运也相对丰富,然而其纤毛运动较差,气道平滑肌也相对偏薄偏小,一旦出现呼吸道感染,在多种细菌或病原体的刺激下,气道分泌物会增多或增稠,从而导致患者气道黏膜的充血肿胀,气道的阻塞更为明显,这就使得呼吸道的通气情况受到限制。小儿肺炎治疗中要重视祛痰,清理气道内分泌物,恢复气道的通气功能,就能够改善患儿的呼吸困难、喘鸣等症状。

在常规的抗感染、平喘及抗敏治疗之外,临床上常常应用氨溴索、盐酸丙卡特罗等药物进行治疗,其中氨溴索主要用于治疗急、慢性支气管炎及支气管哮喘、支气管扩张、肺气肿、肺结核、肺尘埃沉着病、手术后的咳嗽困难等。氨溴索作为一种呼吸道润滑祛痰药,是溴己新的第八个代谢产物,进入人体后能够促使呼吸道表面活性物质的生成,调节浆液性与黏液性物质的分泌,增加中性黏多糖分泌,减少酸性黏多糖合成,并促进代谢,使呼吸道黏液理化趋于正常,利于排出。在应用盐酸氨溴索治疗时,患儿的支气管腺体得到了较好的刺激,痰液能够得到稀释,并且更快地排出。而盐酸丙卡特罗又名美普清,是一种β2受体激动剂,对支气管平滑肌中的β2肾上腺素受体有较高的选择性,能够对平滑肌起到舒张作用,除此之外,盐酸丙卡特罗还具有一定的抗过敏效果及促纤毛运动作用。

氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎在临床中应用较为广泛,主要的给药方式是口服氨溴索与盐酸丙卡特罗口服液,选择这样的给药方式也是从患儿的治疗依从性考虑。还需要注意的是,不同年龄段的患儿在用药量上应有严格的区别,就氨溴索而言,1岁以下的患儿每次口服10mg,2~4岁的患儿每次口服15mg,5~12岁的患儿则每次口服30mg,每日均用药3次。就盐酸丙卡特罗而言,6岁以下的患儿每次口服12.5μg,6~12岁的患儿每次口服25μg,每日均用药2次,所有治疗持续2周。从临床治疗结果来看,仅应用常规治疗的患儿治疗有效率在70%,而加入氨溴索与盐酸丙卡特罗的患儿治疗有效率则在90%。

当然,每种药物的治疗在起效的同时,也可能存在一定的副作用,氨溴索的不良反应较少,仅少数患者出现轻微的胃肠道反应如胃部不适、胃痛、腹泻等。偶见皮疹等过敏反应,出现过敏症状应立即停药。而盐酸丙卡特罗则可能出现口干、鼻塞、倦怠和胃部不适等,少数患者可能出现AST(GOT)、ALT(GPT)、LDH上升等肝功能障碍。因此,医生在治疗用药过程中需要对患者进行仔细观察,尤其是低龄患者。

至此,大家已经了解了小儿肺炎的许多知识,包括小儿肺炎的病因、临床症状及治疗方法等,也了解到治疗过程中除了抗炎、平喘、抗敏等治疗外,还需要对患者的呼吸受阻现象进行改善,而氨溴索与盐酸丙卡特罗就是常见的用于扩张气道平滑肌,帮助痰液排出的药物,在临床治疗中起到了较为重要的作用。

(作者单位:四川省南部县人民医院)

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