朱颖慧

摘 要：在医院的各项工作中，档案管理工作起着非常重要的作用，直接影响着医院的整体管理水平。新医改背景下，加强医院的档案管理工作具有重要的意义。本文主要阐述做好医院档案管理工作的重要性，分析医院档案管理工作中存在的问题，探讨如何加强医院档案管理工作途径，为各级医院的档案管理工作者提供借鉴。

关键词：医院档案;档案管理;管理水平

一、加强医院档案管理的意义

1.有效促进医院整体管理水平的提高

医院档案涉及人事档案、会计档案、医疗科研档案、病历档案等，都与医院的发展密切相关。妥善收集、整理和保管医院各类档案，使医院在各方面的工作中产生的档案得以完整保存，方便随时调阅查看，以便能使医院档案的价值得以有效发挥。医院档案能为医学研究、医学经验交流等提供第一手资料，同时通过对档案的挖掘利用，总结医院发展中的成绩和不足，为今后医院各项工作的开展提供有力借鉴，为医院开拓发展奠定了坚实的基础，通过加强档案管理，推动医院整体工作向更高水平迈进。

2.有效为患者提供更加便捷的服务

医院以服务患者为职责。医院做好各类档案的管理工作，不仅为医院的进一步发展奠定了基础，而且方便了患者的检查和使用。

醫院档案中的病历档案尤为重要，因为病历档案作为患者就医的一种原始凭证，详细记录了患者的身体状况、诊断、治疗用药情况等，对于转院治疗的患者，还能节省大量重新查验诊治的时间，也为患者节省了费用。此外，病历档案、会计档案，还是患者进行报销医药费的重要依据。总而言之，医院档案的管理工作做的好坏直接影响到患者的切身利益。

3.有效减少医患矛盾的发生

当前医患矛盾虽然有所缓解，医患纠纷逐渐减少，但是仍然是时有发生，在解决医患纠纷、化解医患矛盾时就要依靠医院档案。在医患纠纷中，医院和患者两方都要维护好各自的利益，但是如何用正规途径解决纠纷，只要查阅当时的病历档案即可，通过查阅档案就能真实的还原当初诊治的过程，提供一手证据，有效避免医闹、医疗暴力等，形成和谐的医患关系。

二、当前医院档案管理存在的问题

1.对档案工作重视不够

医院档案对于医院科研、解决医患纠纷等都具有重要的作用，而且还关系广大患者的切身利益。虽然各级档案主管部门一再扩大档案的宣传力度，努力提高全社会的档案意识，但是部分医院管理层对于医院的档案工作重视程度依然不够，基本上是“说起来重要，忙起来不要”的态度。医院管理层普遍存在着“重医疗、轻档案”的现象，只对医疗事业重视，认为做好治病救人的工作就可以了，而忽略了对档案的认识，没有认识到档案对于医疗科研工作、医院的长远发展的作用。有的医院管理部门非常重视档案的收集、整理和保管，但是对于现有医院档案的开发利用不足，使档案的价值没能得到充分发挥。

2.档案管理意识不够强

意识决定行动，有较强的档案管理意识才能做好档案管理工作。但是在大多数医院中，无论是医院管理层、档案管理者，大多数人档案管理意识不强，对档案的重要性认识不够。各部门对于日常工作中形成的档案，收集不及时，也不齐全，偶尔还有丢失、损毁现象，没能做到应收尽收、妥善保管，不利于档案的开发利用，给医院也带来了不必要的损失。

3.档案管理制度不够健全

当前，大多数医院在医院内部建立了管理制度，但是档案方面的管理制度还不够健全，在档案管理制度方面大多是沿用档案室的通用管理制度，没有结合医院档案的特点和实际来制定符合自身的制度。这就必然导致档案在各方面做得不够到位，直接影响了档案管理工作的质量，进而影响了档案其他工作的开展。

4.档案管理方式不够科学

随着信息化的发展，各大医院也逐步推进数字化工作，大多数还只是起步阶段。目前，数字化速度相对较慢的医院仍然采用传统的管理模式，不仅浪费人力和财力，而且影响档案的使用寿命。在查阅利用时，依靠人工方法，不仅效率低浪费时间而且容易对档案造成损毁，给档案安全带来威胁。

5.档案管理人员综合素质参差不齐

虽然各医院基本上都有专门的档案管理人员，但仍有少数医院的档案管理人员是兼职工作。医院在制定培训计划时，几乎不安排档案业务培训，更重要的是，很少有档案工作者被安排参加各级档案主管部门组织的培训课程，这直接导致了档案工作者档案理论水平、操作能力和管理理念等都相对落后，使其无法采取高效、快捷、科学的方式从事档案管理工作。

6.档案管理工作投入相对较少

大多数医院都注重在医疗设备上投入大量资金，完善医疗设施，提高医院的医疗水平，但对档案的投入相对不足。一是档案用房相对较少，大多数房间都优先保障医疗用房;二是档案管理设备老化严重，更新不及时，在保障库房安全方面做得不够;三是在信息化设备上，大多只是配备几台电脑，没有专门的档案管理系统，计算机技术没有得到充分利用。这些都给医院的档案管理工作带来了不便，影响医院档案管理的发展。

三、加强医院档案管理工作的途径

1.从源头入手，提高对档案管理工作的思想认识。医院档案关乎医院本身、医生、患者等多方的切身利益。医院管理层要切实加强对档案工作的重视程度，将档案工作的考核纳入医院整体考核之中;注重加大对档案管理工作的人力、物力、财力投入，加强档案管理的规范化、科学化;注重档案管理人员的配置和管理，选配精干的专业人员从事档案管理工作，并要注重对人员的教育培训，将档案管理工作的开展情况与评先树优相结合，从医院档案管理的源头出发，调动档案管理人员的工作积极性，提高对医院档案工作的思想认识。

2.增强档案的意识，从工作细节抓好医院档案管理工作。从医院管理层到具体工作人员，都要提高档案意识，切实认识到档案工作对于医务工作者、患者、医院的重要作用。在工作中，每个人都要从自身做起，从工作细节处抓起，履行好自身的职责。科室工作人员要及时将本科室产生的档案收集齐全，及时归档，并在年终移交档案室;档案管理人员要时刻提醒其他科室注意收集档案，收集后及时整理归档，保证档案的安全，使医院的档案管理工作有序开展。

3.建立健全档案管理制度，从制度层面保障医院档案管理工作。规范的档案管理制度是医院档案科学、规范管理的保证。各医院档案室应在档案系统统一制度和标准的基础上，根据各单位的实际情况制定切实可行的制度，尤其是收集、借阅、安全保密制度等，让档案从收集到利用都有一套规范的制度可遵循，确保做到应收尽收、整理规范、保管安全、利用便捷。同时，要将对档案管理人员的岗位职责履行情况纳入考核范围，确保档案管理人员能自觉约束行为，切实遵循各项规章制度开展档案管理工作，使档案管理工作得以有序开展。

4.改进档案管理方式，从管理理念入手提高医院档案管理水平。信息化是档案管理模式的大趋势，各医院要更新档案管理理念，适应新时代的要求，加大在档案信息化方面的投入，从而提高医院档案的管理水平。首先，对档案按照高标准进行扫描，确保数字化档案的质量;其次，为档案管理购买高质量服务器、计算机等，确保能满足对数字化档案的管理需求;最后，在数字化后及时将数字档案挂接，用档案管理系统从事档案管理和利用等，既能节约人力，又能提高利用效率，充分发挥档案的价值。

5.提高档案管理人员整体素质，从抓档案队伍出发提高医院档案管理水平。医院在招聘人员时，要适当设置档案专业要求，积极引进档案专业人才，尤其是既懂档案知识又懂信息化技术的复合型人才。档案管理人员自身也要严格要求自己，加强自学，积极探索档案管理新方式、新方法。这样多措并举，多管齐下，建立一支高素质的档案专业队伍。

6.加大档案方面财政投入，从设施设备方面提高医院档案管理水平。医院管理层要统筹考虑单位经费安排，在档案管理方面加大投入力度，努力提高医院档案室规范化程度。按照国家档案业务规范的规定，配齐先进的档案库房设施设备，购买消毒灭菌机、加湿器、除湿机、灭鼠器等，确保档案室达到防火、防潮、防盗等“九防”要求，这直接关系到档案的安全。

四、总结

提高医院档案的管理工作水平是一项长期的工作，要结合新医改政策的推行，结合现实情况，努力做好医院档案管理工作，让医院档案更好的发挥价值，服务好患者、服務好医生、服务好医院的长远发展。

参考文献：

[1]李麒麟.新医改背景下医院档案规范化管理探究 [J].办公室业务，2018

[2]王秀真.基于新医改的医院档案管理改进对策探析[J].办公室业务，2018

（作者单位：山东省菏泽市立医院）