曹晓峰

【摘要】 目的 分析孕期服用益生菌预防妊娠期糖尿病的临床效果。方法 100例门诊产检的孕期女性为研究对象， 经随机抽样法将其分为对照组与观察组， 每组50例。对照组单纯接受健康宣教， 观察组在对照组的基础上服用益生菌制剂。比较两组受试者干预前后糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）水平变化情况及妊娠期糖尿病发生情况。结果 干预前， 两组受试者的FBG、HbA1c水平比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后， 两组受试者的FBG水平均较本组干预前升高， 但观察组低于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。对照组的HbA1c水平较本组干预前升高， 差异具有统计学意义 （P<0.05） ;观察组的HbA1c水平与本组干预前比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;观察组干预后的HbA1c水平低于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。干预前， 两组受试者的MDA、SOD水平比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后， 对照组的MDA、SOD水平均较本组干预前升高， 差异均具有统计学意义 （P<0.05） ;观察组的MDA、SOD水平与本组干预前比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组干预后的MDA、SOD水平均低于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。对照组受试者发生8例（16%）妊娠期糖尿病， 观察组受试者发生1例（2%）妊娠期糖尿病。观察组妊娠期糖尿病发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=5.9829， P=0.0144<0.05）。结论 孕期女性服用益生菌能够起到预防妊娠期糖尿病的效果， 益生菌能够有效改善孕期女性的血糖值， 降低氧化应激度， 可以保护机体血管， 值得进一步在临床中推广应用。

【关键词】 孕期女性;妊娠期糖尿病;益生菌;预防

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.09.053

妊娠期糖尿病为临床常见病、多发病。最近几年， 此类疾病的发生率呈现出了逐年上升的趋势。倘若未能对患者的血糖加以控制， 将会威胁到其生命安全， 降低新生儿出生评分。相关文献证实， 肠道菌群在妊娠期糖尿病疾病的发生发展中起到了非常重要的作用[1]。临床可以经过改善肠道黏膜自身突破性的方法， 调节孕产妇机体代谢， 加大机体免疫能力。益生菌在预防妊娠期糖尿病方面有着非常重要的临床价值。结合实际情况， 本文选择2017年1月～2018年1月本院收治的100例孕期女性为研究对象， 并对部分受试者应用了益生菌。得出心得， 现将具体结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2017年1月～2018年1月本院门诊产检的100例孕期女性为研究对象， 经随机抽样法将其分为观察组与对照组， 每组50例。筛选方法：在受试者自愿参加实验调查的基础上， 经本院医学伦理委员会审批通过后， 对受试者孕早期进行筛查， 要求FBG<5.1 mmoL/L， 受试者无糖尿病家族史、无妊娠期糖尿病史， 本次怀孕无妊娠期合并症与并发症。其中， 观察组初产妇26例， 经产妇24例;年龄22～39岁， 平均年龄（33.46±3.85）岁。对照组初产妇24例， 经产妇26例;年龄21～40岁， 平均年龄（34.05±4.41）岁。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 受试者首次在产科门诊就诊时， 监测其血糖。对照组受试者接受孕期常规预防妊娠期糖尿病的健康知识讲座， 进行定期健康宣教， 并进行营养指导及追踪调查， 同时叮嘱受施者在合理的情况下适当增加运动锻炼次数、减少高糖食物摄入量， 实行自我血糖监测。观察组受试者在对照组的基础上， 在孕16～24周时给予孕妇可食用益生菌。Life Space孕妇专用益生菌胶囊（自备）， 1粒/d。益生菌制剂的组成成分为植物乳杆菌、乳双歧杆菌、鼠李糖乳杆菌等[2]。治疗3个月。在此期间内， 医护人员对其做好随访工作， 同时对受试者开展预防妊娠期糖尿病的指导工作， 告知其合理饮食， 进行适当运动。由于孕妇妊娠24～28周時发生胰岛素抵抗率最高， 因此医院在受试者妊娠24周时为受试者进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）检查， 筛查妊娠期糖尿病， 为确保筛查准确率， 筛查前1 d晚上22：00后受试者禁食， 筛查当日早上进行空腹采血测血糖值。

1. 3 观察指标及判定标准 ①比较两组受试者干预前后HbA1c以及FBG水平， HbA1c以及FBG值越低说明受试者体内血糖值更稳定。②比较两组受试者干预前后MDA以及SOD水平。③比较两组受试者妊娠期糖尿病发生率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差 （ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组受试者干预前后FBG、HbA1c水平比较 干预前， 两组受试者的FBG、HbA1c水平比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后， 两组受试者的FBG水平均较本组干预前升高， 但观察组低于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。对照组的HbA1c水平较本组干预前升高， 差异具有统计学意义 （P<0.05） ;观察组的HbA1c水平与本组干预前比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;观察组干预后的HbA1c水平低于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表1。

2. 2 两组受试者干预前后的MDA、SOD水平比较 干预前， 两组受试者的MDA、SOD水平比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后， 对照组的MDA、SOD水平均较本组干预前升高， 差异均具有统计学意义 （P<0.05） ;观察组的MDA、SOD水平与本组干预前比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组干预后的MDA、SOD水平均低于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。见表2。

2. 3 两组受试者妊娠期糖尿病发生情况比较 对照组受试者发生8例（16%）妊娠期糖尿病， 观察组受试者发生1例（2%）妊娠期糖尿病。观察组妊娠期糖尿病发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=5.9829， P=0.0144<0.05）。

3 讨论

妊娠是女性身体一种特有的生理过程， 且较为复杂。女性在妊娠期， 身体为了适应胎儿的生长发育， 各机能均会发生一定的变化， 这样的变化会加重女性身体器官的负荷， 代谢能力也有相应的改变。代谢的改变与胎盘分泌的多种激素均对胰島素产生较大的作用， 使女性在妊娠期间容易患糖尿病， 巨大儿的发生就是由于高血糖通过胎盘进入胎儿体内， 促进糖原、脂肪与蛋白质合成， 而巨大儿会导致孕妇出现宫缩乏力、头盆不称等情况， 增加剖宫产几率。最近几年， 我国妊娠期糖尿病发生率呈现出了逐年上升的趋势。该并发症会在一定程度上对患者的健康以及新生儿造成不利影响。

相关文献指出， 益生菌制剂在预防妊娠期糖尿病方面有着良好的效果。根据世界卫生组织的定义， 益生菌属于具有活性的微生物在其摄入量充足时， 其对于宿主会产生多种益处。总的来讲， 益生菌有两大特点：①人体应当从饮食中不断的补充。②要想益生菌发挥作用， 必须保证其以存活的状态抵达肠道， 否则就会失去作用[3]。从益生菌的优势来看， 主要为：①全面控制机体血糖。就病理学方面来言， 预防妊娠期糖尿病的策略主要为降低胃肠道对于葡萄糖吸收量以及加快葡萄糖代谢度。益生菌主要栖息于人体胃肠道壁中， 其能够有效消耗葡萄糖， 利用这种方式可以降低机体摄入葡萄糖水平， 进而达到控制血糖的效果[4]。

②降低血脂。益生菌能够全面加速进入肠道促进胆汁早期分解， 利用这种方法能够降低机体内的胆固醇含量。值得说明的是， 益生菌还可直接性吸附食物内的胆固醇。在此之后随着菌体排出到体外。益生菌可以有效抑制携带胆固醇的胆汁酸于肝脏内二次吸收， 同时也能够将血液内的胆固醇利用粪便的方式排出体外。相关临床实验证明：益生菌能够显著降低机体血清内总胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇水平。且在使用益生菌之后， 机体纤维蛋白水平也明显降低。③有助于恢复胃肠道功能。益生菌内还有诸多酶类物质。其能够全面促进营养物质吸收消化， 有效恢复胃肠道功能。当益生菌在代谢过程中， 也能够生成诸多营养物质， 比如说维生素B1、泛酸、短链脂肪酸等等。值得说明的是， 此类制剂也有助于恢复患者胃肠道功能。

本次试验研究结果指出， 干预前， 两组受试者的FBG、HbA1c水平比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后， 两组受试者的FBG水平均较本组干预前升高， 但观察组低于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。对照组的HbA1c水平较本组干预前升高， 差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组的HbA1c水平与本组干预前比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;观察组干预后的HbA1c水平低于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。证实了益生菌能够实现降低血糖这一结论的公允性。有文献指出：氧化应激为妊娠期糖尿病发生以及发展的高危因素， 其和胰岛素抵抗以及并发症发生存在诸多关联性。本次实验研究结果指出：干预前， 两组受试者的MDA、SOD水平比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后， 对照组的MDA、SOD水平均较本组干预前升高， 差异均具有统计学意义 （P<0.05） ;观察组的MDA、SOD水平与本组干预前比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组干预后的MDA、SOD水平均低于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。对照组受试者发生8例（16%）妊娠期糖尿病， 观察组受试者发生1例（2%）妊娠期糖尿病。证实了使用益生菌能够提升机体抗氧化应激损害水平。国内文献指出：在膳食内加入适当的益生菌可以全面改善妊娠期糖尿病患者血糖和血脂水平， 减少氧化应激反应程度。

总之， 孕期女性服用益生菌能够起到预防妊期糖尿病的效果。益生菌能够有效改善孕期女性血糖值， 降低氧化应激度， 可以保护机体血管， 因此值得进一步在临床中推广应用。

参考文献

[1] 谢艳华， 谭芸. 孕期膳食指导改善血脂代谢预防妊娠期糖尿病与妊娠高血压疾病的临床研究. 广州医科大学学报， 2017（3）：151-152.

[2] 孙彩萍， 李筱梅. 对孕早期孕妇进行个性化健康教育对预防其发生妊娠期糖尿病的效果研究. 当代医药论丛， 2016， 14（14）：159-160.

[3] 张海虹， 刘红亚， 王剑， 等.妊娠期糖尿病孕期营养管理与临床分析. 浙江预防医学， 2015（9）：943-945.

[4] 张玲玲. 对妊娠合并糖尿病孕妇实施护理干预的临床分析. 中国卫生标准管理， 2015， 6（12）：212-213.

[收稿日期：2020-01-17]