胡倩倩 林青青 钱宝娟

【摘  要】目的：探讨运动处方对炎症性肠病患者生活质量的影响。方法：选取2019年我院胃肠内科收治的炎症性肠病患者91例，随机分为试验组46例和对照组45例，对照组予常规护理干预及健康指导，试验组则在此基础上给予运动处方，干预4周后，采用炎症性肠病调查问卷（IBDQ）评价并比较两组患者干预前后的生活质量。结果：干预前两组患者IBDQ评分相似，差异无统计学意义（P>0.1）;干预4周后，试验组患者的生活质量显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对炎症性肠病患者采用运动处方，可有效延缓疾病进展，改善疾病症状，提高患者的生活质量。

【关键词】运动处方;炎症性肠病;疾病症状;生活质量

【中图分类号】R68      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）03-0259-01

炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）是一种常见的慢性非特异性肠道炎症性疾病，包括克罗恩病（Crohns disease，CD）和溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC），好发于青少年，以腹痛、腹泻、食欲缺乏、体质量减轻、营养不良为其主要症状，病程长且迁延不愈，极易复发，严重影响患者的工作、学习和生活。有调查显示^[1]：我国IBD的发病率高达3.44/10万，长期反复诊疗、住院，对患者的经济和生活带来沉重的负担，严重影响患者的生活质量。目前，IBD的治疗以免疫抑制剂、生物制剂、抗生素、抗炎药物等药物治疗为主，此外，IBD患者生活方式的调整也逐渐成为临床推荐的辅助治疗方式。有多项研究表明^[2]：运动与IBD的发病存在一定的联系，且从事静态作业的IBD患者的病死率要高于从事体力工作者。合理运动可在一定程度上缓解炎症，抑制促炎症细胞因子的增殖，起到治疗IBD的作用。此外，运动还可缓解患者焦虑、抑郁情绪，降低患者的压力水平，从而帮助患者控制病情。运动处方是WHO于1969年提出的专业术语^[3]，是由医生设计制定，根据运动参与者的个人兴趣、健康需求、身体情况和临床表现，以处方的形式规定患者的运动形式、运动强度、运动频率、运动持续时间和运动程度，较常规的运动建议更为正规、有效、科学，既保证了患者运动期间的安全，也可到达理想的治疗效果。本文将运动处方应用于IBD患者中，有效改善了疾病症状，提高了患者的生活质量。现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料：选取2019年我院胃肠内科收治的炎症性肠病患者91例，随机分为试验组46例和对照组45例，。纳入标准为：（1）年龄≥18周岁;（2）符合2012年中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组制定的关于IBD的诊断标准^[4];（3）排除患有其他胃肠道疾病者;（4）排除肢体活动障碍者;（5）排除患有精神疾病或近3个月内服用过抗焦虑（抑郁）药物者;（6）排除患有严重心、肺疾病者;（7）对本次研究表示知情同意。两组患者年龄、性别、病情等一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.1）。

1.2 方法：对照组予常规护理干预及健康指导，试验组则在此基础上给予运动处方，共干预4周，具体方法如下：（1）根据试验组患者的病情、运动能力选择合适的运动方式和运动强度，根据每位患者的实际情况选择合适的运动频率和时间;（2）试验组每周运动2～5次，每次15～60min，以有氧运动为主，且每周至少配合1次抗阻运动，运动前应做好准备活动。（3）运动应以微感疲劳，第二天感觉精神良好为宜，运动过程中如出现严重疲乏、不适，应立即休息，如运动导致患者严重不适，则应调整运动处方。

1.3 观察指标：采用炎症性腸病调查问卷（IBDQ）评价并比较两组患者干预前后的生活质量。

1.3.1 生活质量：采用炎症性肠病调查问卷（Inflammatory Bowel Disease Questionnaire，IBDQ）进行评价，该量表包括全身症状、肠道症状、情感功能和社会功能共4个维度、32个问题，采用1～7级评分法，评分越高，则表示被测试的IBD患者生活质量越好。

1.4 统计学方法：应用SPASS19.0统计软件将所有数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，两组患者干预前后IBDQ评分的比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果：

干预前两组患者IBDQ评分相似，差异无统计学意义（P>0.1）;干预4周后，试验组患者的生活质量显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3 讨论

传统观念认为IBD患者体质虚弱，无法耐受常规运动量，运动对其而言弊大于利。然而多项研究表明[^[5]：对于稳定性IBD患者，适度的运动可诱导抗炎环境，上调肌肉因子表达，产生介导适应性免疫应答，并抑制自由基代谢产物的产生，促进抗氧化酶活化和热休克蛋白表达，增强机体抗氧化应激能力，同时，运动还可减轻患者焦虑、抑郁、悲观等负面情绪，帮助患者以积极的心态应对疾病。

综上所述，将运动处方应用于炎症性肠病患者中，有效延缓了疾病进展，改善了疾病症状，提高了患者的生活质量，对IBD患者的治疗起到辅助作用。

参考文献

[1] 赵媛媛，奚庆华，钮美娥.运动对炎症性肠病抗炎作用的研究进展[J].胃肠病学，2018，23（2）：120-123

[2] 李莎，林征.炎症性肠病运动干预研究进展[J].护理研究，2017，31（12）：1409-1413

[3] 丁玉洁.2型糖尿病患者运动处方制定[D].苏州大学硕士论文：2017年

[4] 中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组.炎症性肠病诊断与治疗的共识意见（2012年.广州）[J].中华内科杂志，2012，51（10）：818-831

[5] 丁文琴，陈阿粉.10周有氧运动干预疗法对提高炎症性肠病患者生活质量作用的临床研究，现代医学，2018，46（12）：1331-1335